最近门诊接诊了一个38岁的青年男性，因为浑身乏力，出现恶心呕吐以及食欲下降等表现，过来看病，在检查完肝肾功能、电解质、尿常规、血常规、腹部超声后，竟是肾功能衰竭，确诊为尿毒症。

38岁的青年男性，为什么会出现尿毒症呢？

后续经过检查和问询，明确是糖尿病引起的肾功能衰竭，患者告诉我，十年前就血糖偏高，但没有什么症状，也就没当一回事，更没有定期复查，监测血糖，没想到十年后双肾就”报废“了...

糖尿病是如何引起肾衰竭？

糖尿病引起肾脏损害的原因非常复杂，主要包括以下几方面原因：

一、 血糖控制不佳，末梢循环受到影响，形成大量微血管病变，导致肾小球硬化，影响肾脏血供，最终导致肾脏损害。

二、 血糖控制不佳，大量糖基化终末产物或者氧化应激导致肾脏血管内皮损伤，影响肾脏对蛋白的屏障功能，最后形成大量蛋白尿，影响肾功能。

三、 血糖波动，血糖变异性引起肾脏氧化应激和各种炎性因子反应，炎性因子对肾脏毛细血管和整个肾脏组织损害，加重肾脏破坏，加重尿蛋白排泄，最终导致肾衰竭。

糖尿病肾病前期症状

预防糖尿病肾病，首先要了解它的早期信号，以下六个信号，可能是你的肾在向你求救，千万别忽视了！

一、 出现泡沫尿

小便泡沫≠糖尿病肾病，但糖尿病肾病会有小便泡沫，如果出现了小而密的尿泡沫，并且小便泡沫久久不散，伴随夜尿增多、尿量异常等，要及时去医院做肾脏筛查。

二、 眼底异常

糖尿病肾病和糖尿病眼病都是属于微血管并发症，眼睛有问题，肾脏往往也“逃不掉”，肾脏是个“哑巴器官”，出现轻度受损也不会有明显症状，如果出现视力模糊、眼底出血，就去查查肾吧。

三、 异常水肿

血液中大量蛋白丢失，久而久之会引起低蛋白血症，通常会出现水肿，常见于小腿、大腿、臀部及眼睑、面部等部位。

四、血压偏高

糖尿病肾病有可能引起高血压症状，因为肾脏动脉血管的狭窄和肾素-血管紧张素系统的异常，水钠潴留的出现，血压会逐渐升高。

五、 出现贫血

肾脏受损后，红细胞生成不足，就会出现肾性贫血，外在常表现为面色萎黄、眼结膜苍白，以及嘴唇、指甲白无光泽等症状。

六、 胃肠道不适

肾功能减退后，代谢废物排除较少，留在体内蓄积，会引起代谢性酸中毒，刺激胃肠道粘膜，出现恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道症状。

糖尿病患者如何预防肾衰竭？

一、糖尿病患者预防肾病

1.控制血糖:长期高血糖会损害肾脏，因此糖尿病患者需要通过饮食控制、运动锻炼和降糖药物等措施将血糖控制在正常范围内，以减少对肾脏的损害。

2.控制血压和血脂:高血压和高血脂会加重肾脏负担，增加尿毒症的风险。因此，糖尿病患者需要通过低盐饮食、适当的运动和降压、降脂药物等措施控制血压和血脂。

3.定期进行肾脏功能检查:定期进行肾脏功能检查可以及时发现肾脏损害，并采取相应的治疗措施，以预防尿毒症的发生。

4.合理使用药物:一些药物，如抗生素、止痛药等可能会对肾脏造成损害，因此糖尿病患者需要在医生的指导下合理使用药物，避免自行用药。#科普吧医生#​