关注陈医师私信免费领取医学电子书或者线上问诊

声明：本文内容均是根据权威医学资料结合个人观点撰写的原创内容，意在科普健康知识请知悉；如有身体不适请咨询专业医生。

中医西医，“肾” 的不同解读

在深入探讨金匮肾气丸之前，我们需要先明确一个关键概念：中医和西医对 “肾” 的理解是不同的。很多人可能会混淆这两者，认为它们是一回事，实则不然。

从西医的角度来看，肾是泌尿系统中极为重要的器官，它就像一个精密的过滤器，形状如同蚕豆，左右各一，稳稳地生长于人体腰部脊柱的两侧，贴附于腹后壁 。肾脏的主要职责是生成和排泄尿液，通过肾小球的滤过和肾小管的重吸收、分泌等过程，将人体新陈代谢过程中产生的各种废物，如尿素、肌酐等排出体外，以此维持水液代谢、电解质和酸碱平衡，让人体内环境始终保持稳定状态。同时，肾脏还具备内分泌功能，能够分泌促红细胞生成素、肾素、前列腺素等生物活性物质，参与机体的各种体液调节，像促红细胞生成素能刺激骨髓造血，肾素则在血压调节方面发挥着重要作用。简单来说，西医所讲的肾，就是实实在在能通过解剖看到的肾脏器官，其功能主要围绕排泄和维持身体内环境稳定展开。

而中医所说的 “肾”，则是一个更为抽象且复杂的概念，它并不单纯指代肾脏这个器官，而是一个涵盖了多种生理功能的系统，被视为 “先天之本” 。中医认为，肾藏精，这里的精既包含了禀受于父母的先天之精，是我们生命起源的物质基础，也包含了脾胃消化吸收水谷精微后所产生的后天之精，它是维持人体生命活动和各脏腑功能的重要物质。肾中精气主导着人体的生长、发育与生殖过程，从胚胎的发育，到儿童的生长、成人的生殖功能，再到衰老的过程，都与肾中精气的盛衰息息相关。比如，儿童时期若肾精充足，就会生长发育良好，智力、身体机能等都能正常发展；而成年后肾精亏虚，可能就会出现生殖功能障碍，女性月经不调、不孕，男性遗精、不育等情况。

此外，中医的肾还主水，也就是主持和调节人体水液代谢，它通过 “气化” 作用，让水液在体内有序地升降出入，从而维持水液代谢的平衡。一旦肾主水的功能失常，就会出现水肿、尿少、尿频等水液代谢紊乱的症状。肾还主纳气，能帮助肺保持呼吸的深沉、平稳，确保体内外气体的正常交换。同时，肾主骨、生髓、通于脑，肾精可以化髓，髓藏于骨腔中滋养骨骼，使其强壮有力，藏于颅腔中则能滋养大脑，让人思维清晰、记忆力好，所以当肾精不足时，就可能出现腰膝酸软、骨质疏松、头晕耳鸣、记忆力减退等症状 。肾开窍于耳及二阴，耳朵的听觉是否灵敏，以及排尿、排便和生殖功能，都与肾有着紧密联系，比如有些人听力下降，可能就是肾的问题；肾其华在发，肾精能化血滋养头发，肾精充足的人，头发往往乌黑亮丽、浓密顺滑，而肾精亏虚的人则容易出现头发早白、脱发等现象。

肾虚细分，精准辨明类型

肾虚并非一个单一的概念，它在中医理论中被细分为肾阳虚、肾阴虚、肾气虚和肾精虚四种类型 ，每一种类型都有着独特的症状表现。

肾阳虚就好比人体这个 “小火炉” 的火力不足了。肾阳，是人体阳气的根本，对机体有着温煦、推动、兴奋等作用 。一旦肾阳虚，身体就会出现各种寒象。最明显的就是怕冷，尤其是四肢，特别是下肢，总是感觉冰凉，即使在温暖的室内，穿着厚袜子、盖着厚被子，双脚依然暖不起来；腰膝也会酸冷，就像被重物压着，又冷又沉重，稍微活动一下就感觉疲惫不堪；面色要么苍白没有血色，要么呈现出一种晦暗的黑色；还常常伴有夜尿频繁的问题，一晚上要起夜好几次，严重影响睡眠质量；男性可能会出现阳痿、早泄等性功能障碍，女性则容易宫寒不孕，月经期间还可能会有痛经、月经量少且色暗等情况。

肾阴虚则像是体内有了一把 “虚火” 在燃烧。肾阴是人体阴液的根本，对机体起着滋养、宁静、抑制等作用 。当肾阴虚时，阴液不足，无法制约阳气，虚火就会内生。患者会感觉腰膝酸软且疼痛，这种酸软和肾阳虚的沉重感不同，更像是一种无力、空痛的感觉；还会出现头晕耳鸣的症状，头晕起来感觉天旋地转，耳鸣则像蝉鸣一样，在安静的时候格外明显；牙齿也容易松动、脱落；男性会有遗精的现象，女性月经量少甚至闭经；五心烦热也是肾阴虚的典型症状，双手心、双脚心以及心胸部位总是感觉烦热，怎么都静不下来；还会出现潮热盗汗，午后或傍晚时分，身体会突然发热，就像潮水一样有规律地涌来，晚上睡觉的时候还会出汗，醒来后汗就停止了。

肾气虚，身体就如同老化的机器，各项功能开始减退。肾气，是肾精所化之气，对人体的生长发育、生殖功能、水液代谢等都有着重要的推动和固摄作用 。肾气虚的人，腰膝同样会酸软，还容易感到疲乏，稍微活动一下就气喘吁吁，没什么精神；耳朵也不太灵光，时常耳鸣；小便次数增多，而且颜色清淡，每次排尿都感觉排不干净，甚至会出现遗尿、尿失禁的情况；如果是女性，还可能会出现胎气不固，容易流产；男性则可能会有滑精、早泄等问题。

肾精虚，在儿童和成年人身上有着不同的表现。肾精，是肾所藏的精华物质，是人体生命活动的原始物质基础，对生长发育、生殖繁衍和维持人体的正常生理功能起着至关重要的作用 。在儿童时期，肾精不足会导致生长发育迟缓，比如身材矮小，比同龄人要矮很多；囟门闭合延迟，正常情况下，宝宝的囟门在 1 - 1.5 岁左右就会闭合，但肾精虚的孩子可能到两三岁了囟门还没有完全闭合；智力发育也会受到影响，反应迟钝，学习能力差；骨骼也比较软弱，走路、站立都比其他孩子要晚。而在成年人身上，肾精虚主要表现为生殖功能减退，男性精少不育，女性不孕；还会出现早衰的症状，头发早早变白、脱落，牙齿松动，记忆力减退，腰膝酸软，耳鸣耳聋等，就好像身体提前进入了老年状态。

辨别肾虚类型是一个复杂的过程，需要专业的医生综合望、闻、问、切等多种诊断方法来判断，仅凭一两个症状就自行判断肾虚类型并用药，很可能会药不对症，不仅无法缓解症状，还可能对身体造成损害。

千年古方，金匮肾气丸探秘

金匮肾气丸，这味传承千年的经典名方，源自东汉医圣张仲景所著的《金匮要略》 。它就像一颗闪耀在中医历史长河中的璀璨明珠，历经岁月的洗礼，依然在现代医学中发挥着重要作用。最初，金匮肾气丸由干地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子八味中药精妙配伍而成，后世在此基础上又加入了牛膝和车前子两味药，成为如今市面上常见的金匮肾气丸。其组方严谨，配伍精妙，体现了中医阴阳平衡、补泻兼施的独特智慧。

在这个方剂中，干地黄用量最大，它味甘，性微温，归肝、肾经，具有滋阴补血、益精填髓的功效，就像一位默默奉献的 “大管家”，为身体补充阴液，滋养肾精，是整个方剂的基础；山药味甘，性平，归脾、肺、肾经，能补脾养胃、生津益肺、补肾涩精，它一方面协助干地黄滋养肾阴，另一方面又能健脾益胃，促进后天之本脾胃对营养物质的吸收，为身体提供源源不断的能量；山茱萸味酸、涩，性微温，归肝、肾经，有补益肝肾、收涩固脱的作用，既能补肝肾之阴，又能温补肾阳，还能收敛固涩，防止体内的精气外泄，可谓一举多得；泽泻味甘、淡，性寒，归肾、膀胱经，主要作用是利小便、清湿热，它能将体内多余的水液和代谢废物排出体外，防止湿浊内生，同时还能制约干地黄、山药、山茱萸等药物的滋腻之性，使补而不滞；茯苓味甘、淡，性平，归心、肺、脾、肾经，有利水渗湿、健脾宁心的功效，它与泽泻协同作战，增强利水渗湿的作用，同时还能健脾，帮助脾胃运化水湿，使人体的水液代谢恢复正常；牡丹皮味苦、辛，性微寒，归心、肝、肾经，具有清热凉血、活血化瘀的功效，它能清泄血中虚热，防止温补肾阳之品过于温热而产生燥热之邪，同时还能活血化瘀，改善血液循环；桂枝味辛、甘，性温，归心、肺、膀胱经，附子味辛、甘，性大热，归心、肾、脾经，二者均为温热之品，桂枝能温通经脉、助阳化气，附子能回阳救逆、补火助阳、散寒止痛，它们在方剂中起着至关重要的作用，就像给人体这个 “小火炉” 添了一把柴，温补肾阳，使肾阳得以振奋，恢复正常的生理功能 ；牛膝味苦、甘、酸，性平，归肝、肾经，能逐瘀通经、补肝肾、强筋骨、利尿通淋、引血下行，它既可以协助其他药物补肾，又能将体内的瘀血和代谢废物排出体外，还能引血下行，使药力更好地作用于下焦；车前子味甘，性寒，归肝、肾、肺、小肠经，具有清热利尿通淋、渗湿止泻、明目、祛痰的功效，它能增强方剂的利水作用，使体内多余的水液迅速排出，减轻水肿症状。

这十味中药相互配伍，共同发挥温补肾阳、化气行水的神奇功效，就像一个分工明确、协同作战的团队，哪里有问题就往哪里 “发力”。当人体肾阳不足，出现腰膝酸软、畏寒肢冷、肾虚水肿、小便不利等症状时，金匮肾气丸就能派上用场，它可以补充人体的阳气，增强肾脏的功能，促进水液代谢，让身体重新恢复活力 。作为肾病内科常用的中成药之一，金匮肾气丸在临床上应用广泛，帮助了无数患者缓解病痛，恢复健康，也正因为如此，它备受历代医家的推崇，流传至今。

肾阳不足，这六种病可改善

金匮肾气丸作为温补肾阳的经典方剂，在改善因肾阳不足引发的多种疾病方面有着显著的效果，下面就为大家详细介绍它在治疗耳鸣耳聋、慢性腰腿痛、男性性功能减退、哮喘、肾虚水肿以及消渴（糖尿病相关症状）这六种病症时发挥的重要作用 。

（一）耳鸣耳聋，重获清晰听力

肾开窍于耳，当肾阳亏虚时，耳窍就会失去充足的温养，从而出现耳鸣、耳聋等症状 。患者常常会感觉耳朵里有嗡嗡声、蝉鸣声或其他异常声音，在安静的环境中尤其明显，听力也会逐渐下降，严重影响日常生活和工作。同时，还可能伴有腰膝酸软、畏寒肢冷、头晕目眩等肾阳虚的表现。金匮肾气丸通过温补肾阳，为耳窍提供充足的阳气，使耳部的气血运行恢复正常，从而改善耳鸣耳聋的症状 。就像给缺乏能量的 “小喇叭” 充上了电，让声音能够清晰地传递进来，让患者重新聆听世界的美妙。

（二）慢性腰腿痛，告别疼痛困扰

腰部是肾的 “府邸”，肾阳不足时，腰部就会缺乏足够的阳气温煦，导致气血运行不畅，从而引发慢性腰腿痛 。患者会感觉腰部发凉、疼痛，这种疼痛一般是隐隐作痛，酸软无力，休息后也难以缓解，遇寒则加重，得温则稍减。严重时，还会影响下肢，导致下肢疼痛、麻木、无力，甚至活动受限，连弯腰、行走、上下楼梯这些简单的动作都变得困难重重 。金匮肾气丸能够增强肾脏的阳气，促进腰部及下肢的气血运行，就像给寒冷的腰部 “生起了火炉”，驱散寒邪，使经络畅通，从而有效缓解慢性腰腿痛的症状，让患者重新找回行动自如的感觉 。

（三）男性性功能减退，重拾男性自信

在中医理论中，肾主生殖与性功能，肾阳是男性性功能正常发挥的重要保障 。当肾阳不足时，男性就容易出现性功能障碍，如阳痿、早泄、性欲减退等问题，这不仅会影响夫妻生活的和谐，还会给男性带来沉重的心理负担，导致自信心受挫 。金匮肾气丸温补肾阳的功效，就像是为男性的生殖系统注入了一股强大的动力，能够促进生殖系统功能的恢复，增强性功能，提高性欲，让男性重新找回自信，恢复往日的活力 。许多因肾阳不足而饱受性功能减退困扰的男性，在服用金匮肾气丸后，都重新过上了幸福美满的生活。

（四）哮喘，让呼吸顺畅起来

哮喘是一种常见的呼吸系统疾病，在中医看来，与肺、肾等脏腑密切相关 。其中，肾阳虚是导致哮喘的重要原因之一 。肾阳不足时，肾的纳气功能就会失常，无法帮助肺将吸入的清气有效地收纳于肾，从而导致气浮于上，引发哮喘 。患者会出现气促、喘息、呼多吸少等症状，尤其是在活动后或夜间，症状会更加明显，严重影响睡眠和日常生活 。金匮肾气丸通过温补肾阳，使肾气充足，增强肾的纳气功能，让呼吸能够深沉、平稳，就像给呼吸安装了一个稳定器，从而缓解哮喘症状，让患者能够顺畅地呼吸 。对于一些肾阳不足型的哮喘患者，长期服用金匮肾气丸，配合其他治疗方法，能够有效减少哮喘发作的次数和程度，提高生活质量 。

（五）肾虚水肿，消除身体浮肿

肾主水，对人体水液代谢起着至关重要的调节作用 。当肾阳虚时，肾脏的气化功能减弱，水液代谢就会出现障碍，导致水液在体内停滞，形成水肿 。这种水肿一般先从眼睑、颜面开始，逐渐发展到下肢，严重时甚至会出现全身水肿 。患者还会伴有尿量减少、小便清长、腰膝酸软、畏寒肢冷等症状 。金匮肾气丸具有温补肾阳、化气行水的功效，它能够增强肾脏的气化功能，就像给身体的排水系统注入了强大的动力，使体内多余的水分能够顺利排出体外，从而消除水肿症状 。许多因肾虚水肿而烦恼的患者，在服用金匮肾气丸后，身体的浮肿逐渐消退，整个人也感觉轻松了许多 。

（六）消渴（糖尿病相关症状），调节身体代谢

消渴，在中医里主要指的是糖尿病或糖尿病相关症状 。虽然消渴的病因复杂，但其中一部分患者是由于肾阳不足，导致体内阴阳失调，影响了身体的代谢功能，从而出现多饮、多食、多尿、体重减轻等症状 。金匮肾气丸通过温补肾阳，调节体内的阴阳平衡，帮助身体恢复正常的代谢功能，就像给身体的代谢机器进行了一次全面的检修和调试，使血糖水平得到有效控制，缓解消渴症状 。对于一些肾阳不足型的糖尿病患者，在常规降糖治疗的基础上，配合服用金匮肾气丸，能够更好地改善症状，提高生活质量 。不过需要注意的是，糖尿病是一种复杂的慢性病，金匮肾气丸不能替代正规的降糖药物治疗，患者在使用时一定要在医生的指导下进行 。

两类人群，服用务必谨慎（一）孕妇及哺乳期妇女

孕妇和哺乳期妇女，是两个极为特殊的群体，她们的一举一动，都与新生命的健康息息相关。在这一时期，用药安全至关重要，而金匮肾气丸，对于她们而言，是必须谨慎对待的药物 。

金匮肾气丸的药物成分中，含有附子、桂枝等中药材。附子，性大热，味辛、甘，归心、肾、脾经，具有回阳救逆、补火助阳、散寒止痛的功效，但它同时也含有一定的毒性 。在孕妇体内，胎儿正处于快速生长发育的阶段，各个器官和系统都在逐渐形成，对外界因素，尤其是药物的影响极为敏感。附子的毒性可能会通过胎盘传递给胎儿，干扰胎儿的正常发育，增加胎儿畸形、发育迟缓甚至流产的风险 。桂枝，辛温助热，孕妇服用后，可能会导致体内阳气过盛，出现血热妄行的情况，同样不利于胎儿的稳定，容易引发胎动不安等问题 。

对于哺乳期妇女来说，药物成分会通过乳汁进入婴儿体内 。婴儿的肝肾功能尚未发育完全，对药物的代谢和排泄能力较弱，无法像成年人一样有效地处理药物成分 。金匮肾气丸中的药物成分一旦进入婴儿体内，可能会在婴儿体内蓄积，对婴儿的肝脏、肾脏等器官造成负担，影响其正常的生长发育，甚至可能引发一些不良反应，如过敏、消化不良等 。因此，为了宝宝的健康，哺乳期妇女也应避免服用金匮肾气丸 。

（二）阴虚内热者

阴虚内热者，就像是身体里有一把 “虚火” 在燃烧，而金匮肾气丸，性质温热，对于他们来说，就如同 “火上浇油” 。

阴虚内热，是由于体内阴液亏虚，无法制约阳气，导致阳气相对偏盛，虚热内生 。这类患者常常会出现腰膝酸软且疼痛、头晕耳鸣、牙齿松动、五心烦热（双手心、双脚心以及心胸部位感觉烦热）、潮热盗汗（午后或傍晚时分身体发热，晚上睡觉出汗，醒来汗止）、口干咽燥、大便干结、小便短赤等症状 。

金匮肾气丸，主要功效是温补肾阳，其组方中含有附子、桂枝等温热之品，这些药物能够温通经脉、补火助阳 。当阴虚内热者服用金匮肾气丸后，其中的温热药物会进一步助长体内的虚火，使原本就阴虚的情况更加严重 。原本就五心烦热的患者，可能会感觉烦热感加剧，难以忍受；潮热盗汗的症状也会更加频繁和严重，严重影响睡眠质量；口干咽燥的感觉会愈发明显，喝水也难以缓解；大便干结的情况可能会加重，甚至出现便秘，给患者带来极大的痛苦 。所以，阴虚内热者一定要慎用金匮肾气丸，以免加重病情 。

正确服用，发挥最大功效

金匮肾气丸虽然是一味良药，但它毕竟是处方药，这就意味着它的使用必须在医生或药师的专业指导下进行 。医生会根据患者的具体病情、体质、年龄等因素，综合判断是否适合服用金匮肾气丸，并给出最恰当的用药剂量和疗程 。

在服药期间，也有诸多需要注意的事项。首先，要忌房欲 。从中医理论来讲，房欲太过会损耗肾阳，而金匮肾气丸正是为了温补肾阳，如果在服药期间不节制房欲，就如同一边往 “火炉” 里添柴，一边又在不断消耗柴火，这样不仅会影响药物的补肾阳效果，还可能导致病情反复，难以恢复 。所以，在服用金匮肾气丸期间，一定要克制自己，避免过度的性生活 。

同时，还要忌气恼 。虽然目前并没有典籍明确记载服用金匮肾气丸时需要忌气恼等情绪波动，但中医认为，情绪对人体的脏腑功能有着重要影响 。长期的气恼、焦虑、抑郁等不良情绪，会导致肝气郁结，进而影响脾胃的运化功能 。而脾胃是后天之本，气血生化之源，脾胃功能受损，就会影响药物的吸收和利用 。而且，金匮肾气丸中有多种补肾助阳的中药，在不良情绪的影响下，人体可能会出现口干口苦、咽痛、大便秘结等实热征象，这时候再服用金匮肾气丸，可能会加重这些不适症状 。因此，在服药期间，尽量保持心情舒畅，避免情绪大起大落，让身体处于一个良好的状态，以利于药物发挥最佳效果 。

另外，在饮食方面，要忌食生冷食物 。生冷食物，如冰淇淋、生鱼片、凉拌菜、西瓜、梨等，性多寒凉 。金匮肾气丸是温补肾阳的药物，服用期间食用生冷食物，其寒性可能会抵消药物的温阳作用，影响药效的发挥，不利于肾阳的补益 。而且，生冷食物容易损伤脾胃阳气，脾胃功能受损则可能影响药物的吸收，从而无法达到预期的治疗效果 。所以，在服用金匮肾气丸期间，饮食要以温热、易消化的食物为主，远离生冷食物，为身体创造一个有利于恢复的饮食环境 。

总之，正确服用金匮肾气丸，严格遵守服药期间的注意事项，才能让这味千年古方更好地发挥其温补肾阳、化气行水的功效，帮助我们改善因肾阳不足引发的各种疾病，恢复健康活力 。