糖友们对胰岛素的观念是有差异的。大多数人对打胰岛素很恐惧，也很焦虑。但也有些糖友们血糖升高了，却主动要求：我现在就想打胰岛素！那么到底什么时候要打胰岛素呢？这个问题其实是很多糖友关心的问题

一、我们先来了解一下：胰岛素和糖尿病是什么关系？

胰岛素是人体内唯一的直接降血糖的激素。胰岛素分泌减少，血糖自然升高。

胰岛素是由胰腺中的胰岛细胞分泌的。胰岛功能下降，直接导致胰岛素分泌下降，血糖升高。

最典型的糖尿病有两种：1型糖尿病和2型糖尿病。

1型糖尿病：由于自身免疫损伤了胰岛，在诊断之时，胰岛功能短期内己迅速下降，直到衰竭，体内己不能够产生足够的胰岛素。2型糖尿病：病程初期胰岛功能尚可，胰岛素水平正常甚至升高，但因为外周组织产生了胰岛素抵抗，胰岛素不能很好地发挥降糖作用，血糖升高。随着胰岛素抵抗持续的存在，血糖持续升高，高血糖会损害胰岛功能，导致胰岛功能逐渐降低，胰岛素水平也就逐渐降低了。
可见，2型糖尿病友们早期相当长的一段时候，胰岛素功能还不错，所以用口服降糖药物就可以控制好血糖了。但是到后期，随着胰岛功能越来越差，胰岛素确实不够用了，需要外源性的补充胰岛素来弥补我们自己胰岛功能不足的这种情况。

二、以下情况，糖友们需要使用胰岛素，不能够只吃药来控制血糖

1. 1型糖尿病

需要终生胰岛素替代治疗。在发病的时候，胰岛素功能就已经衰竭了，所以必须要用外源的胰岛素来维持胰岛素水平，如果体内没有胰岛素，很快就会出现严重的急性并发症，比如酮症酸中毒，这就可能威胁到生命了。

2. 2型糖尿病，病程较长时

病程较长的糖友，比如得糖尿病10年以上的糖友，胰岛功能下降了，当用了口服降糖药物降糖，但是血糖没有达标，就需要用胰岛素联合口服降糖药物治疗，以减少糖尿病并发症的发生。

3. 血糖特别高时

有些糖友，没有很好吃药和控制饮食，血糖特别高，甚至有些才诊断糖尿病，但是血糖已特别高了，这个时候高血糖对胰岛功能产生抑制作用，胰岛功能暂时下降，此时应尽早的短时间使用胰岛素强化治疗。胰岛素可以把血糖控制好，解除血糖高对胰岛功能抑制状态，等血糖降下来了，胰岛功能恢复后，再停用胰岛素，用口服降糖药物控制血糖。

4.出现糖尿病急性并发症时

血糖明显升高，会引起糖尿病急性并发症，如酮症酸中毒，此时有生命危险，需要使用胰岛素迅速降低血糖。

5. 发生：严重的感染性疾病、严重的心血管疾病时

此时，血糖高，波动比较大，胰岛素的治疗也很重要。

6. 肾功能严重下降的糖友

此时，许多口服降糖药物都不能用了，这个时候只能选择胰岛素才能够有效控制血糖。

7. 做手术期间

手术期间，口服降糖药物，可能会和做手术或者手术的其他用药有冲突，而高血糖的状态又不适合伤口更快地愈合。这种情况下，使用胰岛素在做手术期间进行治疗也是非常有必要的。

8. 怀孕期间

通常情况，不是所有的怀孕的糖友，都一定要用上胰岛素，有一些通过饮食控制就能够解决问题。同时，妊娠糖尿病我们要求控制的血糖目标特别的严格，如果血糖不达标，为了控制好血糖，胰岛素是最为安全的治疗方案。

9. 营养状态比较差的糖友

比较消瘦的情况下，也是考虑先用胰岛素来治疗的，因为胰岛素还有增加体重的作用。

三、存在不需要打胰岛素的情况，能使用胰岛素吗？

如果我们评估胰岛功能和疾病状态，还不一定非要打胰岛素，这时候我们要向糖友们解释，不是胰岛素就能解决所有的问题，胰岛素不一定是您当前情况下最好的治疗方案。我们会根据您的病情、结合治疗的目标和实际的治疗情况，为您制定您需要的最好的降糖方案。

总结：打不打胰岛素，取决于您是什么样的糖尿？糖尿病处于哪种状况？以及您是否存在一些特别的情况。#好医生为健康护航##健康科普大赛#请关注我，并请分享给有需要的朋友。