多数人对于肺炎会联想到病毒和细菌这两类病原体
但是在隐秘的角落中,还有一个每天都接触却又容易被忽视的群体
真菌!
啊?真菌感染不就是灰指甲、脚气、还有在皮肤上长癣而已吗?
嗯……一般人确实不会优先考虑真菌
真菌性肺炎患者常出现低热、咳嗽、呼吸急促等症状
正因为发现得晚,一般来说病期会拖得比较长
有哪些真菌会导致肺炎?主要病原体包括曲霉菌、新型隐球菌、耶氏肺孢子菌等。
其中曲霉菌广泛分布于自然界,烟曲霉、黄曲霉、黑曲霉较常见
那些人容易被感染?主要是免疫缺陷病人群:
使用免疫抑制剂或糖皮质激素患者
癌症
血液病患者
慢性肉芽肿性疾病
艾滋病
陈老伯(化名),3年间进行抗肿瘤治疗。最近出现无明显诱因出现咳嗽,咳少量黄粘痰并发热。CT检查见双肺下叶间质性炎症,使用抗生素未见明显缓解,后经检查确定为黄曲霉菌感染。
还有一些高危因素也可能会导致感染基础疾病
呼吸系统基础疾病
如慢性阻塞性肺病、支气管扩张症、肺结核或尘肺等
肺外疾病
糖尿病、慢性肝病、尿毒症和大面积烧伤等
诱发因素
如长期使用广谱抗生素、细胞毒性药物、放射治疗、外科手术(尤其是器官移植)、吸毒、雾化吸入治疗、气管切开或气管插管、静脉输液留置导管和留置导尿管等
生活习惯
从事动物皮毛加工、饲鸟、酿造、挖掘地基和考古等
到真菌流行地域旅行,进入蝙蝠等动物栖息的岩洞,接触鸽粪
有哪些检查手段?(一)真菌直接镜检
真菌直接镜检操作简便、适用多种临床样本(支气管肺泡灌洗液、痰液、尿、粪、分泌物、 脑脊液、引流液等)
(二)血清学检查
血清学抗体检查适用于无明显免疫抑制人群
GM实验用于侵袭性曲霉病的早期诊断
G实验在念珠菌、曲霉、镰刀菌、毛孢子菌、枝顶孢霉、暗色真菌、肺孢子菌等感染时都可升高
(三)真菌培养及鉴定
取样本培养出的真菌还可以进行体外药敏检测,指导临床药物选择
(四)分子生物学方法
能在较短时间内检测到含量很低的真菌 DNA,有利于早期对侵袭性真菌病进行确诊,早发现早诊治。
供稿:检验科 黄磊 刘秀卿
发布:健康宣教科
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