多数人对于肺炎会联想到病毒和细菌这两类病原体

但是在隐秘的角落中，还有一个每天都接触却又容易被忽视的群体

真菌！

啊？真菌感染不就是灰指甲、脚气、还有在皮肤上长癣而已吗？

嗯……一般人确实不会优先考虑真菌

真菌性肺炎患者常出现低热、咳嗽、呼吸急促等症状

正因为发现得晚，一般来说病期会拖得比较长

主要病原体包括曲霉菌、新型隐球菌、耶氏肺孢子菌等。

其中曲霉菌广泛分布于自然界，烟曲霉、黄曲霉、黑曲霉较常见

主要是免疫缺陷病人群：

使用免疫抑制剂或糖皮质激素患者

癌症

血液病患者

慢性肉芽肿性疾病

艾滋病

陈老伯（化名），3年间进行抗肿瘤治疗。最近出现无明显诱因出现咳嗽，咳少量黄粘痰并发热。CT检查见双肺下叶间质性炎症，使用抗生素未见明显缓解，后经检查确定为黄曲霉菌感染。

基础疾病

呼吸系统基础疾病

如慢性阻塞性肺病、支气管扩张症、肺结核或尘肺等

肺外疾病

糖尿病、慢性肝病、尿毒症和大面积烧伤等

诱发因素

如长期使用广谱抗生素、细胞毒性药物、放射治疗、外科手术（尤其是器官移植）、吸毒、雾化吸入治疗、气管切开或气管插管、静脉输液留置导管和留置导尿管等

生活习惯

从事动物皮毛加工、饲鸟、酿造、挖掘地基和考古等

到真菌流行地域旅行，进入蝙蝠等动物栖息的岩洞，接触鸽粪

（一）真菌直接镜检

真菌直接镜检操作简便、适用多种临床样本（支气管肺泡灌洗液、痰液、尿、粪、分泌物、 脑脊液、引流液等）

（二）血清学检查

血清学抗体检查适用于无明显免疫抑制人群

GM实验用于侵袭性曲霉病的早期诊断

G实验在念珠菌、曲霉、镰刀菌、毛孢子菌、枝顶孢霉、暗色真菌、肺孢子菌等感染时都可升高

（三）真菌培养及鉴定

取样本培养出的真菌还可以进行体外药敏检测，指导临床药物选择

（四）分子生物学方法

能在较短时间内检测到含量很低的真菌 DNA，有利于早期对侵袭性真菌病进行确诊，早发现早诊治。

供稿：检验科 黄磊 刘秀卿

发布：健康宣教科