一直做噩梦，可能是由于精神压力过大、受到强烈精神刺激、服用特殊药物、睡觉姿势不当等非疾病因素导致的，也可能是由于焦虑症、抑郁症、创伤后应激障碍等疾病因素导致的。临床上，应针对不同病因，采取相应的治疗措施。

一、非疾病因素。

1、精神压力过大：由于繁重的学习任务、激烈的工作竞争或生活中的各种矛盾、挫折、纠纷，导致自身精神压力过大，长期处于焦虑、紧张状态，容易出现多梦、做噩梦等情况。对于这种情况，建议积极调整个人的心态，多与亲友交流、倾诉，缓解精神状态；如果压力长期不能得到缓解，甚至精神状态越来越差，建议及时去医院精神心理科就诊，在专业医生指导下进行心理辅导。

2、受到强烈精神刺激：受到恐怖刺激，例如看恐怖的小说、电影或去鬼屋等；生活中受到负面事件的冲击，如亲人去世、遭遇意外事故等，均可能导致一直做噩梦，甚至可能在梦中惊醒。对于这种情况，建议睡前适当听舒缓的音乐或适量喝酸枣仁茶饮，可宁心安神，舒缓情绪，减少做噩梦情况发生；日常可积极与亲友倾诉，多接受亲友的陪伴，或者通过运动、旅游等方式来放松心态，必要时还可寻求心理医生的帮助来平稳情绪，从而帮助改善睡眠情况。

3、服用特殊药物：睡前服用β受体阻滞剂、胆碱能激动剂、多巴胺受体激动剂、抗抑郁药等药物，可能会导致一直做噩梦。对于这种情况，可通过咨询医生调整用药剂量或改用其他药物，从而改善做噩梦的情况。

4、睡觉姿势不当：晚上睡觉时被手臂、被褥等压迫胸口，长时间趴着睡等，也可能会导致睡觉时一直做噩梦。对于这种情况，可适当调整睡眠姿势，并选择厚度和重量适宜的被褥，减少被褥压迫，有助于减少做噩梦的情况发生。

二、疾病因素。

1、焦虑症：本病患者长期处于精神焦虑状态，经常会出现紧张、不安、难以控制的忧虑，或即将来临的危险、恐慌或厄运感，从而可能导致患者一直做噩梦；同时患者还可伴有心率、呼吸加快，以及出汗、心悸等症状。对于本病患者，建议积极就医进行心理治疗，同时遵医嘱应用地西泮、丁螺环酮等抗焦虑药。

2、抑郁症：本病患者长期心情压抑、心理压力过大，容易影响睡眠质量，出现做噩梦、多梦、睡眠时间短、失眠等睡眠问题，同时患者还常出现情绪低落、兴趣减退、思维迟缓、过度自责、食欲减退等症状，严重时还可能出现自杀行为。因此，对于抑郁症患者，建议尽早就医，在专业心理医生指导下，积极接受心理治疗，同时严格遵循医嘱服用氟西汀、舍曲林、度洛西汀、米氮平、安非他酮等抗抑郁药物，必要时还可联合重复经颅磁刺激等辅助治疗。

3、创伤后应激障碍：本病主要是由于突发性的灾难事件或自然灾害等引起的一种精神障碍，患者常在意识清楚的情况下，不断出现突如其来的回忆或者脑中重现创伤性事件的场景，在睡梦中也可能会不停出现与创伤事件相关的噩梦；另外，患者还常出现警觉过度、易受惊吓、注意力不集中、易激惹、焦虑、心悸、多汗、头痛等症状。对于本病患者，可在医生指导下接受心理治疗的同时，遵医嘱应用氟西汀、丁螺环酮、锂盐等药物治疗，必要时还可遵医嘱联合进行改良电抽搐治疗。

4、其他：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、孤独症、神经衰弱、冠心病、帕金森病、脑卒中等疾病，也可能导致睡觉时一直做噩梦。建议及时就医，针对原发疾病进行治疗。

综上可见，一直做噩梦的原因复杂多样，但如果做噩梦情况长期存在不缓解，甚至严重影响睡眠质量，则需警惕疾病导致的做噩梦，必要时尽早去正规医院的精神心理科就诊，并在医生指导下进行脑电图检查、焦虑自评量表测试、抑郁量表测试等明确病因，然后进行针对性治疗，从而改善睡眠情况。