好多肺癌患者手术后会有这样一个疑惑：我又没有痰、嗓子也不痒，为什么医生老是让我咳嗽呢？而且还嫌我咳嗽的力量不够。这是因为手术中患者的痰液会积在肺里出不来，尤其是手术时间长的患者这个问题会很明显，肺癌患者由于手术后伤口疼痛或者体质虚弱，咳嗽力量有限，痰液聚集在肺里，痰液里的细菌会继续生长造成肺炎，堵住较小的气管，会让人难以呼吸甚至危及生命。因此教会患者掌握咳嗽的技巧与术后护理非常重要。

（1）纤毛运动障碍：纤毛覆盖在大大小小气管壁上，无数根纤毛组成了像毛毯一样的纤毛系统。它就像风吹草地一样摆动，先是有力地向大气道摆动然后再轻柔地回到原位，这样就可以把痰液移动到比较大的气道。大气道里如果有痰液就会刺激神经产生咳嗽冲动。但是麻醉药会抑制纤毛的功能，纤毛运送痰液的能力下降，痰液自然就出不来了。

（2）肺不张：手术中堆积的痰液太多会把小的气道堵住，痰液多的患者甚至会堵住较大的气道，气道堵住后连接的肺组织进入的气体减少，肺就张不开了。咳嗽的时候患者需要吸入大量的气体，可以把肺张起来，而且大量的气体呼气时气体的流速比较大，更容易把痰液冲出来。

叩背排痰是通过手叩背引起胸壁震动然后把震动传导到气道，震动可以使附着在肺、支气管壁上的痰液脱落，通过翻身改变体位利用重力使痰液到达细支气管，最后通过患者咳嗽排出体外。这三个步骤都非常重要，缺少哪一步排痰的效果都要大打折扣。所以家属掌握正确的叩背手法非常重要。目前除了口腔以外还可以给患者雾化吸入0.9%的生理盐水或者化痰的药物，让痰液变得稀薄容易从气管壁上下来，增加咳嗽的效果。

正确的叩背排痰方法：

1.患者采取侧卧位或半坐位，实施扣背排痰治疗；时间安排在饭前1 -2 小时，或饭后2小时进行，防止患者呕吐，呕吐出来的食物残渣里含有大量的细菌和消化液，如果进入到肺里会引起肺炎，酸性的消化液也会腐蚀气管粘膜；一天3次，患者明显有痰或胸闷憋气时也可进行。

2.家属站立于患者左侧，左手扶住患者肩膀，右手将五指并拢，大拇指指尖接触食指，让手掌中央中空，呈空杯样，然后用手腕力量用力并有节奏地叩击背部，从腰以上三指的下方向上一直叩到肩膀、由靠近胳膊的外侧向靠近脊柱的内侧叩击。叩击的力度应该是患者可以承受的，不至于疼痛并且可以使痰液有效咳出，频率一分钟30～40次，每次叩击时间10～15分钟。

3.叩击后鼓励患者深呼吸，然后做有效咳嗽，以达到排除痰液的效果。

4.叩击时应该避开伤口，减少患者的疼痛；化疗后有可能会增加出血的风险，如果扣背后背部出现多处小红点，应当减轻扣背的力度。