【基本知识】

1.概述

前列腺炎是一种常见的男性生殖系统非特异性感染性疾病，其中慢性前列腺炎多发常见。慢性前列腺炎症状多变、病程迁延，是一个渐进的复杂过程，极易导致男性不育和性功能障碍。

2.临床表现

反复发作的下尿路感染症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感，排尿困难等；疼痛通常位于骨盆区域，并伴有会阴、腹股沟、睾丸、阴茎、腰骶疼痛或不适。

3.治疗与护理

慢性前列腺炎治疗主要目的是缓解疼痛、改善排尿症状及提高生活质量，常见的治疗药物有抗生素、α-受体阻滞剂及非甾体抗炎镇痛药等。在护理方面，患者应养成良好的饮食习惯，忌辛辣烟酒，适当多饮水；加强体育锻炼，注意个人卫生；避免憋尿、久坐及长时间骑车。

【超声影像特征】

1.超声表现为前列腺体积增大或正常，内部（主要指周缘区）回声一般欠均匀，可见斑片状低回声区及单发或多发结节。

2.部分患者可见慢性炎症所致的周缘区腺管扩张，表现为周缘区弥漫性或局灶性多囊状结构，多囊状结构以尿道为中心呈辐射状分布。

3.大多数患者前列腺内可见结石样回声，结石主要分布在尿道周围，其声像图呈散在点状强回声，后方一般无声影，也有部分位于周缘区，呈斑片状强回声，后方无明显声影。

4.多普勒超声可见血流信号增多，表现为弥漫性血流信号增多或邻近前列腺包膜的周缘区实质血流信号增多。

【鉴别诊断】

1.与早期前列腺癌鉴别：少数前列腺内部回声似回声减低或回声增强性结节，CDFI 显示局部血流增加，与早期前列腺癌超声表现相似，超声引导前列腺自动活检有助于鉴别诊断。

2.本病诊断：主要结合临床病史和前列腺液镜检所见，如白细胞和脓细胞增多。

【经典病例】

患者，男，37岁。因尿频、尿不尽，尿道内有刺痛感，腰胀痛，无高热，神疲乏力来院诊治。超声检查报告显示双肾形态正常，包膜光整，实质回声均匀，集合系统显示清晰，未见明显异常回声。双侧输尿管未见扩张膀胱：充盈可，壁光滑，未见明显异常回声。前列腺切面内径3.9 cm×2.3 cm×2.7cm，体积无变化，包膜完整清晰，形态正常，内部回声减低，分布欠均匀，CDFI 显示局部血流增加。

超声提示：慢性前列腺炎

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