内容资料来源：

[1]杨玉杰.儿童腹痛的应对法则[J].开卷有益-求医问药,2023,(10):8-9.

[2]王纳,吴忻晨,袁现娥,等.儿童腹痛“隐匿者”[J].大众健康,2022,(11):92-93.

[3]何浔,杨栋,杨帆,等.儿童腹痛的妇科问题临床研究[J].中国现代医生,2022,60(15):44-47.

腹痛对儿童来说可谓是再常见不过的症状了，许多父母一听见孩子嚷嚷着肚子疼就有些不知所措。孩子为什么老是喊肚子疼呢？其实这是因为儿童的消化系统尚未完全发育成熟，胃肠道的蠕动功能、消化酶的分泌等都不如成人稳定。并且肠道菌群也相对脆弱，容易受到饮食、环境等因素的影响而失衡。但如果出现长时间的频繁腹痛，就要引起重视了，否则时间一久就会耽误病情，来自南宁的付紫珊就是一个典型的例子。

2014年，11岁的付紫珊是一名来自南宁的小学生，她的父母一共养育了3个孩子，她则排老二。常人都说家中的老二是最容易被忽视的，付紫珊也不例外。再加上她的父母每天忙于生计，在照顾孩子方面难免会有所疏忽。尽管如此，懂事的付紫珊却很少让父母操心，一直是家长老师中的乖孩子。

2014年4月3日，付紫珊一放学就开始在房间里做作业，不知怎的，她总感觉肚子微微有些不舒服。付紫珊皱了皱眉，用手轻轻揉了揉小肚子，希望这阵不舒服能快点消失。可是，肚子的不适感并没有减轻，反而隐隐地疼了起来。她忍不住又揉了揉，这次疼得她小脸都快皱在了一起。付紫珊忍不住和妈妈说起此事，可她的妈妈此时正忙着做晚饭，抽空看了看女儿的肚子发现没什么异常后，就让付紫珊去吃块糖，兴许一会儿就不痛了。

4月18日，最近这段日子以来，付紫珊的肚子总是时不时就腹痛，但过一会儿又逐渐消失。她心里有些隐隐的担心，付紫珊的父母总认为是女儿自己外面吃了不干净的零食导致的，因此也没过多在意。直到这天早上，付紫珊刚吃完早餐就感觉肚子疼得厉害，像是有无数根针狠狠地扎在肚子上一般，一阵阵地疼得她直冒冷汗。她蹲在地上，双手紧紧抱住肚子，小脸开始微微发白。

腹部的刺痛仍然在加重，如同潮水一般袭来，付紫珊的额头上密密麻麻的汗珠像是断了线的珠子，不停地往下掉。此时，付紫珊的妈妈见状终于意识到事情的严重性，赶紧过来查看，轻声问：“女儿，是肚子痛吗？”付紫珊点点头，眼泪在眼眶里打转。腹痛仍旧没有减轻，她感觉自己的肚子像是被一把锋利的刀子在不停地切割，每一下都疼得她几乎要昏过去。一向坚强的付紫珊疼得直叫唤，声音都变了调：“妈妈，我好痛啊，肚子好痛！”妈妈心疼得眼泪直流，赶紧抱着女儿到了附近的医院挂号检查。

到达医院后，医生根据付紫珊的主诉对她进行了腹部检查，发现剑突下轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肠鸣音正常。医生便猜测可能是肠胃炎，于是开了血常规、血生化和腹部B超等检查。可无论是各项数值均在正常范围内，提示并没有出现炎症，并且腹部超声下肝胆胰脾未见异常，胃壁未见增厚。

胃肠炎是儿童腹痛的常见原因之一，通常由病毒、细菌或寄生虫感染引起，主要表现为腹痛、腹泻、呕吐等症状。胃肠炎的发病过程往往比较急骤，孩子可能在毫无征兆的情况下突然出现症状。部分孩子还可能出现低热、乏力、食欲不振等症状。

眼看着查不出病因，医生只好给付紫珊开了进一步的检查，包括胃镜、腹部CT和上消化道钡餐造影。很快，检查结果就出来了。显示：胃窦部可见单发圆形溃疡，大小约0.3 cm×0.1 cm，底覆白苔，边缘整齐，周围黏膜充血水肿。因此医生判断付紫珊可能是轻度胃溃疡所引发的腹痛。

回到家后，付紫珊的父母按照医生的建议。每天除了严格监督女儿吃相关的治疗药物以外，还一直给女儿保持清淡饮食。可好景不长，情况才稍稍好转了一个月不到，付紫珊又再次嚷嚷着肚子疼。

尤其是每次吃完饭后，付紫珊就感觉肚子里像是有一只无形的大手在拧自己的肚子一般，让她感觉坐立难安，根本无法静下心来上课学习。付紫珊的父母看女儿短短时间内消瘦了不少，成绩也断崖式下降。于是思前想后，决定带他去当地最大的三甲医院做个全身检查。

医生再详细询问付紫珊的情况后，又让他重新做了一遍所有的检查。检查结果显示一切正常，就连之前的胃溃疡都显示出明显的缩小。这下医生只好将目光转向了较为少见的功能性腹痛，这是指在没有明确的器质性病变的情况下，持续或反复出现的腹痛，主要与中枢神经系统异常、肠道菌群失调等有关。

付紫珊的病情再一次出乎了医生的意料，他的各项检查和量表评估都显示它的中枢神经系统没有任何问题，肠道菌群数量也在正常范围内。此时此刻，付紫珊的父母看着躺在病床上的女儿，小脸苍白，嘴里还不停的喊痛，顿时感到心如刀绞。

付紫珊的爸爸更是怒气冲冲的地朝医生质问道：“你是在把我们一家当猴耍是吗？你到底有没有能力治好我孩子的病？！你们开了一大堆检查，花了那么多钱，结果还是没查出个所以然，孩子也一点都没好！现在又检查了这么多，！你们是不是就想着怎么从我身上赚钱，根本不把孩子的病当回事？！今天你们必须给我一个说法，不然我绝不放过你们！”

吵闹声很快引起了内科主任的注意。他快步走了过来，迅速了解了情况后，示意付紫珊父母先冷静下来。随后，主任拿起林菀的检查报告，神情专注地仔细翻阅起来。他一边看，一边抬起头问付紫珊父母一些相关问题。付紫珊的父母一听，心里猛地一震，这些症状他们确实经常在孩子身上看到过，之前还一直没太在意。两人连忙点头，眼神里透出一丝急切。

主任微微皱眉，沉吟片刻后，拿起笔在纸上写下几项新的检查项目，递给付紫珊，语气严肃又带着些安抚：“孩子家长，这些检查很重要，你们得赶紧带孩子去完善一下。只有把这些情况都查清楚了，才能对症下药。”

当天下午，检查结果很快就出来了。付紫珊的父母看到后先是一愣，然后开始抱头痛哭，哭声中充满了绝望与悲恸：“不！这一定是假的！这怎么可能呢...你说我的孩子只有半年能活了是什么意思？她才11岁啊！之前胃镜肠镜和影像检查不是都说没问题吗...怎么，怎么会是这个病！”

原来在经历了多次检查和医生的努力未能发现问题后，医生决定为付紫珊进行更为先进的超声内镜检查。结果显示，她的胃窦部确实存在异常，肿瘤的尺寸大约为2.5cm×1.5cm。肿瘤表面不规则，且周围的胃黏膜出现了明显的充血和水肿，提示肿瘤可能已经对胃壁造成了局部影响。进一步的血液检查显示，付紫珊的胃泌素水平显著升高，达到约350pg/mL，而正常水平应该小于100pg/mL。这一结果使得医生终于能够确认付紫珊患有恶性胃泌素瘤。

恶性胃泌素瘤是一种由胃泌素分泌细胞（通常存在于胃和十二指肠中）引起的肿瘤。这种肿瘤分泌大量胃泌素，胃泌素是一种促使胃酸分泌的激素。过多的胃泌素会导致胃酸过多分泌，进而引发胃溃疡和腹痛等症状。

然而，恶性胃泌素瘤在早期往往难以被发现，主要有以下几个原因：

非特异性症状：胃泌素瘤的症状通常与其他胃肠道疾病相似，如胃溃疡、胃炎或胃肠不适等，因此容易被误诊。腹痛、消化不良和胃酸过多等症状并非特异性，许多儿童可能只是表现为偶发的胃部不适或腹痛，这使得家长和医生容易忽视。

早期病变较小：在初期，恶性胃泌素瘤的肿瘤体积较小，并没有明显的物理压迫症状，尤其是肿瘤位于胃部的较为隐蔽的位置，很难通过常规的腹部检查或超声波检测到。

检查技术的局限性：传统的血液检查、常规腹部超声、CT扫描等都难以在早期发现胃泌素瘤。胃泌素水平的升高可能是一个重要的线索，但如果肿瘤较小或生长较慢，血液中的胃泌素水平可能没有明显变化。常规影像学检查很难通过观察胃腔的外部轮廓检测到内脏深部的小肿瘤。

症状发展较慢：胃泌素瘤的症状通常是渐进性的，肠胃不适、腹痛等症状逐渐加重，儿童常常没有明显的预警信号。初期腹痛可能被认为是普通的胃肠不适或消化不良，导致家长未能及时带孩子就医。

付紫珊的父母从最初忽视到最终求医的过程，突显了这类疾病在儿童中的隐匿性和挑战性。超声内镜作为一种先进的检查技术，可以更准确地定位深部病变，帮助医生发现早期的胃泌素瘤，为后续治疗提供了至关重要的依据。经过进一步的治疗和监控，付紫珊的病情逐渐得到了控制。

（注：《回顾:南宁11岁女孩腹痛，腹部B超和胃镜正常，换了检查后确诊结果》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）