周末早晨，李阿姨像往常一样去公园晨练。她身体一向硬朗，从未有过什么大病小痛，连感冒都很少。然而，就在她慢跑回家的路上，突然感到一阵胸闷，紧接着是剧烈的胸痛，仿佛有一块巨石压在心口。

李阿姨强忍着不适，艰难地拨打了急救电话。送到医院后，经过一系列检查，医生告诉李阿姨，她这是心肌缺血导致的急性心绞痛，幸好送医及时，否则后果不堪设想。李阿姨震惊不已，她怎么也想不明白，自己平时身体好好的，怎么突然就心肌缺血了呢？

其实，像李阿姨这样的情况并非个例。心肌缺血，尤其是无症状性心肌缺血，常常在悄无声息中侵蚀着人们的健康。那么，为什么很多人心肌缺血却没有症状呢？

无症状性心肌缺血，顾名思义，就是患者存在心肌缺血的客观证据，如心电图异常、心肌灌注显像异常等，但在临床上却缺乏与心肌缺血相关的主观症状，如胸痛、胸闷等。这种隐匿性使得它成为威胁心脏健康的一大“杀手”。

无症状心肌缺血的发生，可能与多种因素有关。一方面，年龄的增长使得身体机能逐渐下降，感知疼痛的能力也会减退，一些老年人在心肌缺血时可能感觉不到明显的疼痛。

另一方面，内源性阿片类物质（如内啡肽）水平的变化可能导致痛阈值升高，使得患者即使心肌缺血也不易感到疼痛。此外，如果心肌缺血的程度较轻，心脏的结构和功能没有受到严重的影响，或者患者有较好的侧支循环，能够代偿心肌缺血带来的血液供应不足，也可能不会出现明显的临床症状。

无症状心肌缺血其潜在危害却不容小觑。长期的心肌缺血会导致心肌细胞损伤甚至坏死，这种损伤是不可逆的，会逐渐削弱心脏的收缩功能，最终可能导致心力衰竭。无症状心肌缺血还是心血管事件的重要危险因素。它可能突然引发心肌梗死、心律失常甚至猝死。由于患者没有明显症状，通常无法及时采取预防措施，使得心血管事件的发生率显著增加。

心肌缺血会导致心肌收缩力下降，心脏泵血功能减弱，从而影响心脏的正常功能。长期的心肌缺血还可能引发心律失常，进一步影响心脏功能。此外，无症状心肌缺血没有明显的临床表现，患者通常不会主动就医，导致诊断和治疗被延误。延误诊断意味着心肌缺血可能已经持续了较长时间，心肌损伤可能已经较为严重；延误治疗则可能导致病情进一步恶化，增加治疗难度和风险。

为了及时发现和预防无症状心肌缺血，对于有以下8种情况中的3种或3种以上的人群，建议每3-5年进行一次冠状动脉检查：

1. 高血压：长期高血压会使心脏负荷加重，导致心肌缺血。高血压患者应定期进行心脏检查，以便及时发现和处理潜在的心血管问题。

2. 高血脂：高血脂会增加血液黏稠度，促进动脉粥样硬化的形成。高血脂患者应通过饮食控制、适度运动等方式将血脂维持在正常范围，并定期监测血脂水平。

3. 糖尿病：糖尿病患者的血管病变风险较高，易发生心肌缺血。糖尿病患者应严格控制血糖，定期进行并发症筛查，并关注心脏健康。

4. 吸烟：吸烟是心血管疾病的重要危险因素。烟草中的尼古丁等有害物质会导致血管痉挛，使心肌缺血加重。因此，吸烟者应尽快戒烟。

5. 酗酒：长期大量饮酒会导致心肌损伤，使心脏功能减弱。酗酒者应限制酒精摄入，保护心脏健康。

6. 缺乏运动：运动能增强心肺功能，降低心血管疾病风险。缺乏运动者应积极参与体育活动，提高身体素质。

7. 肥胖：肥胖会增加心脏负担，促进动脉粥样硬化的形成。肥胖者应通过合理饮食和适度运动控制体重。

8. 家族史：有心血管疾病家族史的人群应更加关注心脏健康，定期进行心脏检查。

对于符合上述条件的人群，建议定期进行心电图、心脏超声等检查，以便及时发现和处理潜在的心血管问题。同时，保持良好的生活习惯和心态也是预防无症状心肌缺血的重要措施。

来源：家庭医生在线

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