急性淋巴瘤会掀起“血液风暴”

46岁的张先生总是觉得心慌，心率高达每分钟110次，吃过一些药物，效果不明显。张先生洗脸时无意中摸到脖子上有一个疙瘩，在等待检查结果的过程中病情迅速发展，其面部、小腿全都肿了起来，下肢布满出血点，人越来越衰弱，小便失禁。化验检查发现，张先生的血色素、血小板、白细胞迅速降低，生命垂危。焦急的家属慕名找到天津市人民医院副院长、肿瘤内科专家王华庆教授。经过与病理专家会诊，确诊张先生为血管免疫母细胞性T淋巴瘤，医生决定采取化疗与支持相结合的治疗方法。一周后，患者病情明显好转。

王华庆说，这是一个非常典型的急性淋巴瘤患者，因为起病急、发展快、随时可以危及生命，所以医学界称之为“血液风暴”。对于其他肿瘤患者，在血色素、白细胞、血小板都很低的情况下，医生原则上不会急于化疗，但是对于淋巴瘤患者要立刻给予急症抢救化疗药，医生要凭借丰富的经验，规范、合理、个性化的用药，与病人共同承担风险。只有这样，才有可能挽救患者的生命。

淋巴瘤与炎症的症状有三大区别

据王华庆介绍，淋巴瘤最常发生在颈部，一般都是患者无意间摸到一个无痛性肿块，认为是上火了、淋巴结发炎，有的人吃点消炎药就见好，这也是掩盖淋巴瘤的一种假象。淋巴瘤往往同时伴有一些炎症的浸润，但是，淋巴瘤的肿块与炎症有明显的区别：一是没有红肿热疼的炎性表现；二是这个肿块摸上去像橡皮，质地比较硬、位置相对固定；三是恶性淋巴瘤发烧与炎症发烧有很大的区别，淋巴瘤患者早上起来没有任何症状，体温正常，午餐以后体温逐渐增高，傍晚体温达到最高。

淋巴瘤不仅发生在淋巴结上

王华庆提醒说，很多人误以为淋巴瘤就只发生在淋巴结上，其实约有10%的淋巴瘤长在淋巴结以外的器官，包括胃、脑、肺、乳腺、鼻腔、睾丸等。近年来，胃部淋巴瘤患者有明显增多趋势，其中有些是由幽门螺旋杆菌长期慢性的刺激引起的，这种淋巴瘤早期不需要抗癌治疗，只需抗幽门螺旋杆菌治疗，就能使得一部分患者达到治愈。

胃的淋巴瘤是除胃癌以外最多见的胃恶性肿瘤，常常以腹痛、腹胀为表现。有症状的人应尽早进行胃镜检查，胃镜活检即可早期发现。另外，鼻腔淋巴瘤以鼻塞、流涕为首发表现，睾丸淋巴瘤常出现无痛性睾丸肿大等症状，都应尽早活检进行病理学检测，病理是诊断淋巴瘤的金标准。对于长期不明原因的发热、消瘦、神经系统症状等应该仔细寻找病灶，争取尽早确诊。

王华庆说，在淋巴瘤治疗中，个体化治疗非常重要，因为不同类型、不同体质、不同分期的患者治疗方案是不一样的。早期病人一般首选放射治疗，也可放化疗同步进行；中晚期病人一般选择药物治疗，或者靶向药物联合化疗。

文/健康报记者 李 哲

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