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原文\中山大学附属第一医院器官移植科 邓荣海 博士 主治医生

随着医学科技的不断发展，通过器官移植获得重生机会的成功案例越来越多。而其中，通过“换肾”治愈尿毒症的案例似乎更被大众所熟悉（在此感谢爱疯手机为器官移植市场带来源源不断的肾源…..）。而此“换”非彼“换”,到底是谁要“换”你们又知道吗？医博士今天来讲一讲，关于“换肾”的种种。

1. 知之“肾”少

正常人一般有两个肾脏，分别位于左右两侧腰部。肾脏的功能非常重要，简单来说就是“尿工厂”，通过生成尿液排泄体内代谢废物，并且生成一些重要的内分泌激素，保证机体内环境的稳定。肾脏代偿功能很强，一般来说，正常人只需要一个肾脏的一半就可以维持正常的生理功能。

当肾脏功能逐渐减退到少于1/4的时候就开始出现肾功能不全，继续发展就到了肾功能不全终末期--尿毒症。

据统计，目前国内有超过150万尿毒症患者，而且每年以10--15万的速度增长，给国家及患者家庭带来沉重的负担。而肾脏移植是治疗尿毒症的有效方法，但是就算爱疯每年出一款新产品，也不足以满足庞大的肾需求，方知“肾”少。

2.尿毒症知多少

尿毒症

即是慢性肾衰的终末期。而慢性肾衰竭是指各种肾脏病导致肾脏功能渐进性不可逆性减退，直至功能丧失所出现的一系列症状和代谢紊乱所组成的临床综合征。尿毒症不是一个独立的疾病，是慢性肾功能衰竭进入终末阶段时出现的一系列临床表现所组成的综合征。

而在众多引起尿毒症的原因中，国内最常见的就是慢性肾小球肾炎，约占终末期肾病的50%。其次为高血压病。高血压在尿毒症的发病过程中具有非常关键的诱发作用。目前，我国患有高血压的人数占总人口的10%，也就是说，每100个人中就有10个高血压患者，在这10个高血压患者中有1.5个人会成为尿毒症患者。排在第三位的是糖尿病。糖尿病患者在病情发展到后期的时候有可能转化为糖尿病肾病尿毒症。目前，已经有30%的糖尿病患者的转归为尿毒症。引起尿毒症的原因还有多囊肾，药物性肾损害，各种原因引起的急性肾功能不全等。对婴幼儿及儿童而言，比较多见的是先天性的发育不良或者是先天性的遗传性疾病导致的肾功能不全，这种情况多数合并有其他脏器功能不全，比如肝脏功能异常等。

3.尿毒症的治疗方法有哪些？

由于“尿工厂”的肾脏功能异常，所以尿毒症患者通常少尿、无尿或者即使有尿也无法正常的排出体内的毒素，因而会引起疲乏、食欲不振、感染、贫血等尿毒症症状。

目前治疗尿毒症的方法有两大类，即我们通常所说的“洗肾”和“换肾”。“洗肾”指医学上的透析治疗，包括血液透析和腹膜透析两种。而“换肾”则指肾脏移植。如今的医学技术中，肾移植技术较为成熟，安全性高、效果好，相对于长期透析，肾移植费用较低。对于儿童，肾脏移植能够恢复正常的钙磷代谢等，保证正常的生长发育，这是透析所无法达到的。但是合适的肾源却不是随处可得，“换肾”又是怎么换？

下一篇医博士会继续分享。

作者其人

邓荣海，博士， 中山大学附属第一医院器官移植科主治医生，曾于美国进修学习，研究方向为移植免疫，胰岛移植及1型糖尿病的动物研究。目前主持广东省自然科学基金及省卫生厅医学研究项目各一项，发表SCI论文多篇。

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