有病去医院，是天经地义的事情。医生会给你提出治疗建议，其中包括治疗方案和治疗时机。尤其是治疗方案，存在一个治疗指征的问题。何为指征？也就是适应症，你是否适合这种治疗方法，这种治疗方法对你的疾病的利和弊如何。确定了治疗方法，还有干预时机需要考虑。医生的工作，说白了，也就这点事。

今天来了一位患者，38岁，有一女孩，有证生二胎。3个月前曾有一次自然流产。

---我要求做“试管”。她开门见山。

我看了她近期的子宫输卵管造影片子，造影剂在盆腔虽然弥散欠佳，但情况还不是太坏。关键她3个月前曾自然怀孕。

我建议她不要心急，可以试行自然受孕。

---我要求做“试管”。她再一次强调。

---为什么？

---我年龄大了，想尽快怀孕。

---你流产后仅未避孕2个月，孕是“试”出来的，可不是“急”出来的。谁说“试管”能尽快怀孕，况且你年龄偏大，可能影响成功率。

---我压力太大，不想试了。

---自然受孕，不花钱，压力大。做“试管”，一次3-4万，压力就不大了。没有道理吧。

---我怕再自然流产。

---一次自然流产，可能仅是“偶然现象”，不必太过虑。做“试管”就一定不出现流产了？

---我输卵管有粘连，怕宫外孕。

---做“试管”不能避免宫外孕。你可以看看我的“门诊随笔系列”文章，其中有关于宫外孕与不孕不育的问题。

---我还是想做“试管”

---为什么！

你以后可能需要做“试管”，但不是现在。因为现在你没有指征，你不需要。在你不需要时提供的治疗，可以叫做“过度治疗”或“盲目治疗”，有时会造成不好的后果。如果以后医生建议“试管”，是通过“综合分析”，认为“时机已到”。指征和时机是检验一种治疗方案是否有效的重要因素。

其实，这位患者的想法并不是个案，在门诊中经常有这样的“病人”。可能她还有一个没有说出口的原因。不管还有什么原因，“想当然”是需要承担后果的。没有哪一种治疗方法是“有利无弊”的。

我说的口干舌燥，吐沫星子乱飞，她有一定之规，初衷不改。

你为什么做“试管”？！

我尽责了。