小波是一名刚上大学的大一新生，今年19岁，是个文静秀气的男孩子，平日里最喜欢做的就是去图书馆看书，每次回来都会帮室友们带饭，和室友们的关系非常不错。

可是最近小波却很少出门了，因为他总感觉自己的腰特别痛，怀疑自己是在图书馆坐的时间太久了，腰间盘突出犯了，想着在寝室多休息休息没准就能好。

令人没想到的是，小波腰痛的症状非但没有缓解，反而在上厕所的时候排出了血尿！不过小波稍微懂点医学常识，他以为自己是患上了肾结石，所以也没有特别恐慌，只是叫上室友和自己一起去医院。

谁承想，医生在仔细的询问了小波的状况后，反而变得愈发严肃起来了，他要求小波先去做个B超。B超结果出来之后，医生告诉小波，他患上的不仅仅是肾结石，而是肾结石已经诱发肾积水了，如果不及时治疗，很有可能导致肾萎缩，需要抓紧通知他的家人。

这可把小波吓坏了，急急忙忙的叫来了父母。小波的父母不明白，自己好好地一个儿子，怎么就突然肾积水了呢？还有肾萎缩的可能？

肾积水这种病，也被叫做阻塞性尿毒症，顾名思义，它和泌尿系统梗阻有很大的关系。当患者的泌尿系统因为各种原因出现梗阻时，人体的肾盂和肾盏出现扩张，同时潴留尿液，就是肾积水。

肾积水的形成原因非常多，和很多疾病都有关系，比如说泌尿系统的病变、盆腔部位发生的肿瘤等。另外，很多先天性的异常（输卵管高位开口、异位血管压迫等）也有可能引发肾积水。其中最常见的原因就是肾结石。

目前，全球肾结石的发病率大约在10%-15%之间，整体发病率呈现上升态势。可以说，肾结石的患者已经越来越多了。因此，我们对于肾结石这种疾病可能给我们带来的后续影响也越来越关注，相关文献与研究也越来越多。

我们发现，肾结石诱发肾积水的可能性非常大，如果患有肾结石却没有得到及时的治疗，非常有可能导致体内的结石无法排出，停留在肾盂和输尿管的连接位置，造成尿路堵塞。

可不要小瞧尿路堵塞哦！正常情况下，尿液会顺着尿道往下流动，但是患者尿路被堵时尿液没有办法正常排出，堵塞端以上的部位都会随着尿液的增多，被迫往上流动，引发肾积水。

特别要注意，对于男性而言，严重的前列腺增生症也会导致肾积水的发生。因为，当前列腺增生症发展到非常严重的阶段时，尿道长期的梗阻会让患者的膀胱失去它正常的代偿能力，内部结构出现损伤，膀胱中会有残留的尿液不断的增加，膀胱承受的压力越来越大。

当膀胱中的压力高于肾脏排出尿液的压力时，可怕的事情就发生了，此这时肾脏生成的尿液已经没有办法进入膀胱，甚至会反流至肾脏，肾脏的压力急速上升，导致患者出现双肾积水的问题。

不过前文中的小波之所以出现肾积水，并不是因为前列腺问题，而是因为他没有注意肾结石问题，导致疾病持续发展，最后发展成了肾积水。如果还不及时治疗，对小波未来的影响极大。

肾积水最大的危害——肾萎缩。

那是因为，患者出现肾积水时，排尿过程中将感受到非常强大的阻力，患者常呈现无尿或血尿状态。与此同时，患者的肾盂扩大，肾脏内部的压力变大，肾脏组织的血管会受到强烈的压迫，肾脏在严重缺血的情况下，会逐渐萎缩。

此时如果没有及时的进行治疗，肾脏萎缩会继续发展，很有可能导致尿毒症的出现。不仅面临肾脏功能彻底丧失的风险，还要提防体内的毒素无法通过肾脏代谢出去，会随着血液在全身各处游走，诱发全身性的疾病，如尿毒症脑病、心衰等，严重时可能会导致死亡。

除了肾萎缩之外，肾积水还有可能引发尿路感染。

之所以会出现尿路感染，是因为肾积水是因为尿路梗阻引发的，大量的尿液会因为梗阻停留在肾脏和输尿管中，尿液中含有大量的无机物和有机物，非常适合细菌的繁殖。

另外，由于我们整个泌尿系统都是互相连通的，持续性的尿路感染，会并发输卵管炎、睾丸炎、膀胱炎等疾病，甚至会导致患者出现不孕不育问题，增加后代畸形的风险。

另外，肾积水严重时还有可能导致巨大肾积水。你可能会好奇，巨大肾积水和肾积水有什么区别？为什么叫巨大肾积水？

巨大肾积水是在1997年由我国科学技术名词审定委员会在一系列严格审定后发布的，它也是肾积水，是指患者肾积水的容量超过1000ml或儿童超过24小时尿液的总量。

这是一种非常罕见的疾病，通常我们在泌尿系统梗阻或者肾积水时就会有明显症状，但是巨大肾积水患者的发病相对于普通肾积水患者非常缓慢，除了腹胀之外，也不会有太过明显的感受。

目前肾积水引发巨大肾积水的具体机制还不清楚，据推测可能和一些先天性的梗阻及罕见的恶性肿瘤有关。

由于巨大肾积水患者的积液非常多，随时有破裂的风险，非常容易导致各种并发症的出现，需要缓慢降低患者的肾脏压力，再进行手术治疗。

听到这里，小波的父母对儿子的性命和未来十分担忧，他们非常想知道，自己的儿子现在到底有没有发展到非常严重的地步，如果严重的话，他的肾脏还能保住了吗？

目前，在临床中，根据肾积水的严重程度，我们通常采取3种方式进行治疗。

1、保守治疗

肾积水分为生理性肾积水和病理性肾积水。

对于轻微的病理性肾积水，疾病进展较慢的，肾功能状态相对稳定的患者，我们通常会采用保守治疗。不对患者进行太多的技术或药物干预，而是以观察为主，要求患者及时复查，出现任何问题都及时与医生沟通。

至于生理性肾积水就更不需要太过紧张了。

比如说孕妇在妊娠的2-3个月时，由于孕激素分泌增多，使输尿管轻度扩张，引发生理性肾积水。这时就不用过于担心，由于随着身体逐渐适应激素水平的变化，肾积水会慢慢消失。对于这样的肾积水患者，以观察为主即可。

2、对因治疗

对于因为病变引发的肾积水，只要肾功能没有明显的持续下降，我们都可以考虑采取局部处理进行治疗，即寻找病因治疗。

比如说，患者是由于肾结石导致的肾积水，我们应该做的是找到肾结石的位置，将结石摘除，此时患者的肾积水问题自然而然就得到解决了。

在局部处理的过程中，如果患者因为肾积水导致一些相关部位出现损害，应该同时对这些损害部位进行处理，尽量避免二次处理，给患者带来更大的伤害。

3、肾脏切除

对于严重的单肾肾积水患者，且对侧肾脏功能较完好，我们可以考虑对患者进行肾脏的切除手术。因为肾脏的肾单位较多，一个肾脏也足以承担起身体的所需。

患者具体的切除标准是：CT结果显示肾实质厚度＜5mm，肾脏的肾小球滤过率＜10%，提示肾脏已经没有功能，这种状态下，我们可以考虑对患者进行肾脏切除。

但是如果患者是18岁以下的未成年人，为了患者的未来生活，最好尽量考虑进行保肾治疗，实在没办法再行切除。

总的来说，肾积水这种疾病虽然对患者的影响较大，但是及时发现，尽早治疗，一般都不需要切除肾脏，采用保守治疗和局部处理就可以维护患者的健康。只有疾病进展到极为严重的阶段，且肾脏功能已经基本完全丧失，我们才会考虑肾脏切除。

小波的父母这下放心了很多，因为小波的肾积水虽然有些严重，但还没有发展到需要切除肾脏的情况，只要及时摘除肾结石，很快他就可以恢复健康，重新回到校园里了，这个可爱的男孩是幸运的。

但是现实中还有很多人并不注意自己的身体情况，很多时候对于身体的异常都是忍一忍就过去了，这会严重耽误患者的最佳治疗时机，将小病拖成大病。像肾积水这种疾病，越早治疗，效果越好，对于肾脏功能也能更好的保全。一旦因为延误了治疗时机，导致肾脏出了问题，后悔也来不及。

不过，即便是因为肾积水过于严重，导致肾脏切除，我们也不要灰心气馁，一个肾脏也是能够满足我们的生活所需的。只要我们在未来的生活中，保持着阳光、积极、向上的态度，终究会拥有一个幸福美好的未来！

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