2025年为什么会肾积水

小波是一名刚上大学的大一新生,今年19岁,是个文静秀气的男孩子,平日里最喜欢做的就是去图书馆看书,每次回来都会帮室友们带饭,和室友们的关系非常不错。

可是最近小波却很少出门了,因为他总感觉自己的腰特别痛,怀疑自己是在图书馆坐的时间太久了,腰间盘突出犯了,想着在寝室多休息休息没准就能好。

令人没想到的是,小波腰痛的症状非但没有缓解,反而在上厕所的时候排出了血尿!不过小波稍微懂点医学常识,他以为自己是患上了肾结石,所以也没有特别恐慌,只是叫上室友和自己一起去医院。

谁承想,医生在仔细的询问了小波的状况后,反而变得愈发严肃起来了,他要求小波先去做个B超。B超结果出来之后,医生告诉小波,他患上的不仅仅是肾结石,而是肾结石已经诱发肾积水了,如果不及时治疗,很有可能导致肾萎缩,需要抓紧通知他的家人。

这可把小波吓坏了,急急忙忙的叫来了父母。小波的父母不明白,自己好好地一个儿子,怎么就突然肾积水了呢?还有肾萎缩的可能?

肾积水,“你”是如何形成的?

肾积水这种病,也被叫做阻塞性尿毒症,顾名思义,它和泌尿系统梗阻有很大的关系。当患者的泌尿系统因为各种原因出现梗阻时,人体的肾盂和肾盏出现扩张,同时潴留尿液,就是肾积水。

肾积水的形成原因非常多,和很多疾病都有关系,比如说泌尿系统的病变、盆腔部位发生的肿瘤等。另外,很多先天性的异常(输卵管高位开口、异位血管压迫等)也有可能引发肾积水。其中最常见的原因就是肾结石。

目前,全球肾结石的发病率大约在10%-15%之间,整体发病率呈现上升态势。可以说,肾结石的患者已经越来越多了。因此,我们对于肾结石这种疾病可能给我们带来的后续影响也越来越关注,相关文献与研究也越来越多。

我们发现,肾结石诱发肾积水的可能性非常大,如果患有肾结石却没有得到及时的治疗,非常有可能导致体内的结石无法排出,停留在肾盂和输尿管的连接位置,造成尿路堵塞。

可不要小瞧尿路堵塞哦!正常情况下,尿液会顺着尿道往下流动,但是患者尿路被堵时尿液没有办法正常排出,堵塞端以上的部位都会随着尿液的增多,被迫往上流动,引发肾积水。

特别要注意,对于男性而言,严重的前列腺增生症也会导致肾积水的发生。因为,当前列腺增生症发展到非常严重的阶段时,尿道长期的梗阻会让患者的膀胱失去它正常的代偿能力,内部结构出现损伤,膀胱中会有残留的尿液不断的增加,膀胱承受的压力越来越大。

当膀胱中的压力高于肾脏排出尿液的压力时,可怕的事情就发生了,此这时肾脏生成的尿液已经没有办法进入膀胱,甚至会反流至肾脏,肾脏的压力急速上升,导致患者出现双肾积水的问题。

不过前文中的小波之所以出现肾积水,并不是因为前列腺问题,而是因为他没有注意肾结石问题,导致疾病持续发展,最后发展成了肾积水。如果还不及时治疗,对小波未来的影响极大。

肾积水并不简单,身体会遭受“危害”不容忽视

肾积水最大的危害——肾萎缩。

那是因为,患者出现肾积水时,排尿过程中将感受到非常强大的阻力,患者常呈现无尿或血尿状态。与此同时,患者的肾盂扩大,肾脏内部的压力变大,肾脏组织的血管会受到强烈的压迫,肾脏在严重缺血的情况下,会逐渐萎缩。

此时如果没有及时的进行治疗,肾脏萎缩会继续发展,很有可能导致尿毒症的出现。不仅面临肾脏功能彻底丧失的风险,还要提防体内的毒素无法通过肾脏代谢出去,会随着血液在全身各处游走,诱发全身性的疾病,如尿毒症脑病、心衰等,严重时可能会导致死亡。

除了肾萎缩之外,肾积水还有可能引发尿路感染。

之所以会出现尿路感染,是因为肾积水是因为尿路梗阻引发的,大量的尿液会因为梗阻停留在肾脏和输尿管中,尿液中含有大量的无机物和有机物,非常适合细菌的繁殖。

另外,由于我们整个泌尿系统都是互相连通的,持续性的尿路感染,会并发输卵管炎、睾丸炎、膀胱炎等疾病,甚至会导致患者出现不孕不育问题,增加后代畸形的风险。

另外,肾积水严重时还有可能导致巨大肾积水。你可能会好奇,巨大肾积水和肾积水有什么区别?为什么叫巨大肾积水?

巨大肾积水是在1997年由我国科学技术名词审定委员会在一系列严格审定后发布的,它也是肾积水,是指患者肾积水的容量超过1000ml或儿童超过24小时尿液的总量。

这是一种非常罕见的疾病,通常我们在泌尿系统梗阻或者肾积水时就会有明显症状,但是巨大肾积水患者的发病相对于普通肾积水患者非常缓慢,除了腹胀之外,也不会有太过明显的感受。

目前肾积水引发巨大肾积水的具体机制还不清楚,据推测可能和一些先天性的梗阻及罕见的恶性肿瘤有关。

由于巨大肾积水患者的积液非常多,随时有破裂的风险,非常容易导致各种并发症的出现,需要缓慢降低患者的肾脏压力,再进行手术治疗。

听到这里,小波的父母对儿子的性命和未来十分担忧,他们非常想知道,自己的儿子现在到底有没有发展到非常严重的地步,如果严重的话,他的肾脏还能保住了吗?

面对肾积水,我们的肾脏还能保住吗?

目前,在临床中,根据肾积水的严重程度,我们通常采取3种方式进行治疗。

1、保守治疗

肾积水分为生理性肾积水和病理性肾积水。

对于轻微的病理性肾积水,疾病进展较慢的,肾功能状态相对稳定的患者,我们通常会采用保守治疗。不对患者进行太多的技术或药物干预,而是以观察为主,要求患者及时复查,出现任何问题都及时与医生沟通。

至于生理性肾积水就更不需要太过紧张了。

比如说孕妇在妊娠的2-3个月时,由于孕激素分泌增多,使输尿管轻度扩张,引发生理性肾积水。这时就不用过于担心,由于随着身体逐渐适应激素水平的变化,肾积水会慢慢消失。对于这样的肾积水患者,以观察为主即可。

2、对因治疗

对于因为病变引发的肾积水,只要肾功能没有明显的持续下降,我们都可以考虑采取局部处理进行治疗,即寻找病因治疗。

比如说,患者是由于肾结石导致的肾积水,我们应该做的是找到肾结石的位置,将结石摘除,此时患者的肾积水问题自然而然就得到解决了。

在局部处理的过程中,如果患者因为肾积水导致一些相关部位出现损害,应该同时对这些损害部位进行处理,尽量避免二次处理,给患者带来更大的伤害。

3、肾脏切除

对于严重的单肾肾积水患者,且对侧肾脏功能较完好,我们可以考虑对患者进行肾脏的切除手术。因为肾脏的肾单位较多,一个肾脏也足以承担起身体的所需。

患者具体的切除标准是:CT结果显示肾实质厚度<5mm,肾脏的肾小球滤过率<10%,提示肾脏已经没有功能,这种状态下,我们可以考虑对患者进行肾脏切除。

但是如果患者是18岁以下的未成年人,为了患者的未来生活,最好尽量考虑进行保肾治疗,实在没办法再行切除。

总的来说,肾积水这种疾病虽然对患者的影响较大,但是及时发现,尽早治疗,一般都不需要切除肾脏,采用保守治疗和局部处理就可以维护患者的健康。只有疾病进展到极为严重的阶段,且肾脏功能已经基本完全丧失,我们才会考虑肾脏切除。

写在最后

小波的父母这下放心了很多,因为小波的肾积水虽然有些严重,但还没有发展到需要切除肾脏的情况,只要及时摘除肾结石,很快他就可以恢复健康,重新回到校园里了,这个可爱的男孩是幸运的。

但是现实中还有很多人并不注意自己的身体情况,很多时候对于身体的异常都是忍一忍就过去了,这会严重耽误患者的最佳治疗时机,将小病拖成大病。像肾积水这种疾病,越早治疗,效果越好,对于肾脏功能也能更好的保全。一旦因为延误了治疗时机,导致肾脏出了问题,后悔也来不及。

不过,即便是因为肾积水过于严重,导致肾脏切除,我们也不要灰心气馁,一个肾脏也是能够满足我们的生活所需的。只要我们在未来的生活中,保持着阳光、积极、向上的态度,终究会拥有一个幸福美好的未来!

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