急性伤口在愈合过程中一般被分为四个阶段：止血期、炎症期、增殖期和成熟期，这四个阶段是一个连贯过程。

但如果愈合过程中机体出现淤血缺血，受到细菌侵袭、营养不良等等，导致肉芽生长不良，会使得止血期、炎症期、增殖期交叠反复，从而拖延了伤口愈合时间，超过两周且无好转迹象就会转变成慢性伤口。

导致慢性伤口难以愈合的因素有很多，总的来说分为客观和主观两大类。

外部客观因素

1. 创面存在异物

比如二次伤害可能残留的线头，金属，玻璃等，异物为细菌提供了容身之所，而免疫细胞又无法进入异物内部杀死细菌。

2. 创面由空腔窦道等形成

像压疮、穿刺类外伤、手术切口愈合不良等慢性创面都伴有空腔、窦道，指望用药膏把口子封住，里面就能自己长起来是不切实际的，必须采用冲洗、填塞新型敷料的方式处理，比如常见的今福生藻酸盐敷料，可填充腔道提供营养支撑，方便肉芽爬行，引导组织生长。

3.创面深处细菌难以清除

创面长时间不愈合，随着肉芽组织生长会变得越来越厚实，凸起甚至高出周围皮肤，造成深处细菌囤积，难以彻底清洗而引发再次感染。

4.细菌逐渐出现耐药性

细菌繁殖速度飞快，一个月能迭代几万次，时间久了就能逐渐熟悉创面环境，筛选出耐药菌。

5.局部抗感染能力变差

细菌能逐渐适应环境，免疫系统也会逐渐习惯细菌的存在，导致局部抗感染能力变差。同时机体促进愈合的动力也会减弱，如果伤口长时间不愈合，我们的身体系统也不会再多分配营养去浪费了。

内部主观因素

1.营养状况不佳

伤口愈合与营养供给是密切相关的。不是因为生病了身体变差，而是因为身体变差了才生病，必须提供足够的营养支撑身体的系统性恢复。

2.局部供血不足

伤口会导致局部组织血液供应出现障碍，良好的血液循环不仅能提供组织生长所需的养分，还能促进坏死物质溶解及控制局部感染。

3. 心理压力因素

过大的心理压力会影响神经内分泌系统，使得免疫功能下降，伤口愈合变慢。

4. 年龄及生活习惯

越年轻细胞再生能力越强，新陈代谢快，创面愈合也更快，反之年龄变大，创面愈合就变慢。不良生活习惯如吸烟，会降低血液对氧的运输能力，尼古丁也会造成血管收缩，影响伤口愈合。

总结：小病一定要积极治疗，拖久变成慢性病就难治了。对于大部分的慢性伤口治疗，重点在于外部清创提供好的伤口生长环境，内部提供充足营养，为愈合增添动力。