危重病患者病情复杂，治疗措施多，经常会发生低钾血症，常见的

低钾血症病因有一一

(1）摄人减少长期不能进食而又没有静脉补充足够的钾，此时尽管钾摄人减少，但肾脏仍持续排泄钾，从而造成钾丢失。

(2）排出增多①消化道丢失：腹泻、呕吐、持续胃肠减压等导致大量富含钾的消化液丢失，呕吐造成的代谢性碱中毒也可使肾脏排钾增多。②经肾脏失钾：长期或大量使用排钾利尿剂；急性肾功能衰竭的多尿期； I 型肾小管酸中毒时由于远曲小管泌 H 计障碍， K 十 Na 交换增多而导致尿钾增多；盐皮质激素过多时肾脏远曲小管和集合管 K 十﹣ Na ＋交换增多导致钾排除增多；一些药物如顺铂和两性毒素 B 可通过影响肾小管而使肾丢失钾。

(3）钾从细胞外向细胞内转移①碱中毒时 H 从细胞内溢出，相应量的钾转移到细胞内；）输注葡萄糖和胰岛素，胰岛素促进细胞合成糖原，需要钾参与，细胞外的钾随葡萄糖进人细胞内；③甲状腺素周期性麻痹可能与甲状腺素增强 Nat - K +- ATP 酶活性，使钾向细胞内转移有关。

低钾血症的临床表现是多样的，最危及生命的症状包括心脏传导系统和神经肌肉系统。轻度低钾血症的心电图表现是 T 波低平或消失，并出现 U 波，严重低钾血症可导致致命性的心律失赏如室性心动过速、室性纤颤或猝死21。在神经肌肉系统，低钾血症最突出的症状是骨骼肌弛缓性瘫痪和平滑肌失去张力、横纹肌溶解，累及呼吸肌则导致呼吸衰竭。低钾血症也可产生胰岛素抵抗或胰岛素释放受阻，导致明显的糖耐量异常。钾排泄减少导致肾脏的尿浓缩能力下降，出现多尿的低比重尿。