腰椎管狭窄是腰部的常见疾病，其产生给患者的腰部健康带来极大危害，因此，我们需要对其常见的诱病因素有所掌握，以便于在腰椎管狭窄产生之前，对其进行有效的预防。

那么，临床上极易诱发腰椎管狭窄产生的病因是什么呢?

病因1：发育性腰椎管狭窄

这种椎管狭窄是由先天性发育异常所致。

病因2：脊柱滑脱性腰椎管狭窄

由于腰椎峡部不连或退变而发生脊椎滑脱时，因上下椎管前后移位，使椎管进一步变窄，同时脊椎滑脱，可促进退行性变，更加重椎管狭窄。

病因3：退变性腰椎管狭窄

退变性腰椎管狭窄主要是由于脊柱发生退行性病变所引起。

病因4：医源性椎管狭窄

除因为手术操作失误外，多由于脊柱融合术后引起棘间韧带和黄韧带肥厚或植骨部椎板增厚，尤其是后路椎板减压后再于局部行植骨融合术，其结果使椎管变窄压迫马尾或神经根，引起腰椎管狭窄症。

病因5：外伤性椎管狭窄

脊柱受外伤时，特别是外伤较重引起脊柱骨折或脱位时常引起椎管狭窄。

以上都是极易诱发腰椎管狭窄产生的病因，我们应该熟知这些病因，以便于针对这些病因对腰椎管狭窄进行有效的预防，以避免其产生危害我们的腰部健康和正常生活。

腰椎椎管狭窄患者出现下述情况需考虑手术治疗：

1.非手术疗法无效者：此组病例大多系继发性腰椎椎管狭窄症。

2.经常发作者：发作频繁已严重影响工作及日常生活。

3.根性症状较明显者：宜及早施术，以免继发蛛网膜粘连。

临床上较为常用之术式及其选择：

1.因黄韧带肥厚所致者仅行黄韧带切除术即可。

2.一般骨性椎管狭窄者对症状严重者，应行椎管扩大减压术。

3.侧隐窝狭窄者在确认受压神经根后，取扩大开窗或半椎板入路，扩大神经根管，直到神经根充分松解。

4.单纯小关节变异、肥大者应将向椎管内突出之骨质切除。

5.合并椎间盘突(脱)出症者应于术中一并摘除。

6.伴有椎节不稳定者可行椎体间融合术或椎弓根钉固定术，或是二者并用。

中国医科大学附属盛京医院神经外科

赵红宇主任门诊信息

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