手上起了一个硬包，可能是由于鸡眼、寻常疣、腱鞘囊肿、痛风石、类风湿结节等原因所引起的，临床上，针对不同的原因，需采取不同的治疗方法。

一、鸡眼。

1、原因分析：鸡眼俗称肉刺，因皮肤长期摩擦或挤压所致，主要表现为淡黄色或深黄色的角质增生物，中央可有坚硬或软的内核。如果长在手上，患者可能描述为“手上起了一个硬包”。

2、治疗措施：病情较轻者，可使用鸡眼膏、水杨酸软膏等外用药物治疗；药物治疗效果不佳或病情严重者，可采取激光、冷冻或手术切除等方法治疗。

二、寻常疣。

1、原因分析：本病俗称瘊子，是一种由人乳头瘤病毒感染所引起的良性增生性疾病，主要表现为较硬的、表面粗糙的丘疹，呈灰褐色、棕色，有时还可以呈正常皮肤颜色，如果长在手上，患者可能描述为“手上起了一个硬包”。

2、治疗措施：治疗以物理治疗和外用药物为主。其中，物理治疗包括冷冻、电灼、激光等多种方式；外用药物包括5-氟尿嘧啶软膏、5%咪喹莫特乳膏、维A酸乳膏及他扎罗汀凝胶等。

三、腱鞘囊肿。

1、原因分析：本病是一种好发于手部的良性囊肿，可能与慢性损伤、腱鞘组织退行性变有关，通常表现为突起于手指关节皮肤的一种光滑的肿块，一般不痛、不痒，如果张力较大，那么肿块摸起来会比较硬，患者可能描述为“手上起了一个硬包”。

2、治疗措施：患者可先尝试保守治疗，比如由专业医生穿刺抽出胶状液后注入醋酸氢化可的松注射液等；保守治疗失败或复发者，可采取手术切除。

四、痛风石。

1、原因分析：痛风石多见于高尿酸血症或痛风患者，是由于尿酸盐在皮下沉积形成的痛性结节，外观为大小不一的、隆起的黄白色赘生物。由于它是由尿酸盐结晶导致的，摸起来是比较硬的，并且会随着痛风病史的延长而越来越硬。如果长在手上，患者可能描述为“手上起了一个硬包”。

2、治疗措施：痛风石的治疗主要是药物治疗、手术治疗及日常护理。常用的药物有非布司他片、别嘌醇片等抑制尿酸生成的药物，和苯溴马隆片等促进尿酸排泄的药物，必要时可选择手术剔除痛风石，及对残毁关节进行矫形等，日常生活中可以通过食用小苏打、小麦面等碱性食物，达到碱化尿液的目的，促进痛风石溶解、排出。

五、类风湿结节。

1、原因分析：类风湿结节是类风湿关节炎的关节外表现，可发生于任何部位。当存在类风湿结节时，结节的大小不一，质地硬，如果长在手上，患者可能描述为“手上起了一个硬包”。

2、治疗措施：类风湿结节的治疗应以治疗类风湿关节炎为主，患者一经确诊，应尽早开始抗风湿药物治疗，常用药物包括甲氨蝶呤片、来氟米特片、柳氮磺吡啶肠溶片、硫酸羟氯喹片等，如果单药治疗疗效不佳，常需要联合用药；疼痛明显者，可遵医嘱服用非甾体抗炎药，比如洛索洛芬钠片、布洛芬片等；如果有关节畸形，严重影响关节功能的情况，可考虑手术治疗，同时配合药物治疗。

综上所述，引起手上起了一个硬包的原因较多，建议患者根据自身实际情况，及时到正规医院的皮肤科或骨科或风湿免疫科就诊，必要时采取药物治疗或手术治疗。