最近，一位门诊患者向我提出了这样一个问题：

“娄医生，肝阳上亢究竟是什么意思？是不是就是肝火旺，上火的意思啊？”

这个问题非常具有普遍性和代表性，所以今天咱们就来聊聊，肝阳上亢是什么意思呢？这肝火旺和肝阳上亢到底是不是一回事呢？

首先，我们来解释一下“肝阳上亢”中的“亢”字。它其实和“亢龙有悔”中的“亢”字含义相同。那么，“亢龙有悔”又是什么意思呢？

“亢龙有悔”出自《易经》，意指龙飞得过高，超过了应有的限度，最终会带来后悔。在这里，“亢”字表示过度、超越正常状态的意思。同样地，在中医理论中，“肝阳上亢”指的是肝阳过度升发，超出了正常的生理范围，导致身体出现一系列症状。

肝阳上亢与肝火旺虽然在某些表现上有相似之处，但它们并不是完全相同的概念。

肝火旺更多地指肝经郁热，表现为情绪易怒、头痛、眼睛红赤、口苦咽干等症状。

而肝阳上亢则是在肝火旺的基础上，阳气过度升发，导致头晕目眩、面红耳赤、失眠多梦、血压升高等更为严重的症状。

在治疗上，肝火旺通常采用清肝泻火的方法，而肝阳上亢则需要平肝潜阳，两者在用药和调理上有所不同。

真实案例

王某，男，62岁，高血压病史15年，长期服用降压药物，但血压控制不理想，波动较大。1个月前发现右眼视物不清，右侧头部阵发性疼痛，伴有眩晕，情绪易激动，夜间多梦，口苦咽干，双目干涩，耳鸣如潮水声，手足心发热。因症状加重，前来就诊。

检查：双眼视力均在正常范围，但右眼视物时有模糊感，眼底检查发现右眼视盘边缘模糊，视网膜动脉变细，静脉扩张，A：V=1：2，动静脉交叉处有明显压迹，黄斑区轻度水肿，中心凹反光减弱，血压180/110毫米汞柱，左眼底未见明显异常。舌质红，苔薄黄，脉弦细数。

诊断：高血压眼底病变。

辨证：肝阳上亢，阴虚火旺。

治则：平肝潜阳，滋阴降火。

方选：天麻钩藤饮加减：天麻，钩藤，石决明，黄芩，夏枯草，生地黄，白芍，怀牛膝，杜仲，桑寄生，夜交藤。

同时嘱咐患者保持情绪稳定，低盐饮食，减少动物脂肪摄入，避免烟酒刺激。

二诊：服药7剂后，头痛眩晕有所减轻，睡眠改善，血压降至165/95毫米汞柱，右眼视力有所改善，但仍有轻微模糊感。原方基础上加减，继续服用15剂。

三诊：视力明显好转，右眼视力恢复至1.0，眼底检查显示视盘水肿消退，视网膜出血和渗出吸收，动脉血管变细情况有所改善，中心凹反光恢复。血压稳定在145/90毫米汞柱。原方中去石决明，加枸杞子12克，继续服用15剂。药后视力稳定，血压维持在正常范围，眼底检查未见明显异常，改用杞菊地黄丸加复方丹参片1个月巩固疗效。

为何此方效果如此之好？

高血压眼底病变是高血压病的严重并发症之一。王某的高血压眼底病变与肝阳上亢、阴虚火旺息息相关。所以治疗上，以平肝潜阳、滋阴降火为原则，选用天麻钩藤饮加减方，通过平肝潜阳、滋阴降火，有效控制了血压，改善了眼底病变。方中天麻、钩藤、石决明平肝潜阳，黄芩、夏枯草清热泻火；生地黄、白芍滋阴养血；怀牛膝、杜仲、桑寄生补肾强腰，夜交藤安神助眠。经过一段时间的治疗，王某的高血压眼底病变得到了有效控制，视力恢复正常，血压稳定，眼底病变明显改善。此例在短期内获效，实属辨证论治之功也。

如何判断自己是否属于肝阳上亢？

说了这么多，那么我们该如何判断自己是否属于肝阳上亢呢？今天给大家推荐一个非常简单的自测小方法：

①眩晕，耳鸣，头目胀痛

②气血上冲于面目，面红目赤

③时常感觉到头重脚轻

④急躁易怒、失眠多梦

⑤腰膝酸软，阳邪过旺，肝阴不足

⑥项强，肝经两侧不通

⑦五心烦热，舌红少津，大便秘结，尿发黄

⑧女子月经不调，男子遗精早泄

这八种情况，都属于肝阳上亢的范畴。如果您出现了其中三项以上的症状，那么我们就可以大致判定是属于肝阳上亢了！

在这里还要提醒大家，中医讲究对症调理，文章中的方法不适合所有人。万不可照搬照用，还需诊断才能更为准确。如不对症盲目套方反而会使病情加重。