歪斜舌

谢老师调整了一下坐姿，继续深入讲解，语气依旧平缓却不失严谨：“接下来，我们讲歪斜舌。简单来说，歪斜舌就是伸舌不正。正常人的舌头伸出应该是正直的，但有些患者伸舌时会向一侧歪斜。为什么会出现这种现象呢？伸舌这个动作涉及到舌头两侧的络脉经络，就像坦克的履带。”

小王立刻放下笔记本，专注地问：“老师，您能再具体解释一下吗？经络与舌头的关系？”

谢老师微微一笑：“当然可以。我们都知道坦克转弯是通过操纵履带来实现的，对吧？要往左边转，就关闭左边的履带，坦克就会往左转。舌头的两条络脉经也是如此。如果一边的络脉因为某种原因阻滞了，比如风痰阻络，那么舌头就会偏向那一边，因为那边的络脉无力活动。”

小王若有所思地点点头，记录下这些内容：“两侧络脉如坦克履带，一边阻滞，舌向其侧偏移。”

谢老师接着说道：“歪斜舌多见于什么病症呢？一个非常典型的就是中风。无论是中风的先兆还是中风后的后遗症，歪斜舌都是常见表现。中风患者的经络受到阻滞，不仅舌歪斜，可能还伴随面部歪斜、手脚无力，语言含糊。”

小王抬起头问：“老师，如果病人还没有发生中风，仅仅是舌头歪斜，这种情况需要怎么处理呢？”

谢老师面露严肃：“这个时候我们要格外警惕，特别是对于有高血压、心脑血管病史的患者。如果患者突然发现舌头歪斜或僵硬，这可能是中风的先兆。这时就需要迅速采取措施，比如测量血压，给予疏风通络、清热化痰的治疗，并叮嘱患者多休息，防止中风真正发作。”

小王认真地记下：“治未病，预防中风先兆。对症治疗并测血压。”

谢老师补充道：“记住，中风先兆的治疗是非常关键的。中风后遗症治疗虽然也有一定成效，但效果远不如先兆期的预防治疗。”

震颤舌

谢老师稍作停顿，喝了一口茶，继续说道：“接下来，我们讲震颤舌，也叫颤动舌或者舌战。震颤舌的特点是舌头伸出时会抖动，无法平稳。”

小王边写边问：“老师，是什么原因导致震颤舌呢？”

谢老师放下茶杯，双手交叠在桌上，解释道：“震颤舌的成因主要有两种。第一种是肝风内动，中医讲‘动摇不定皆属风’。肝风内动可以有不同的诱因，比如热盛、阳亢、阴虚、血虚。书上讲得很清楚，肝风内动分为四种类型：热极生风、阳亢化风、血虚生风、阴虚生风。无论是哪种类型，风动是核心。”

小王飞快记下这些内容，追问：“老师，那另一种成因是什么呢？”

谢老师微微一笑：“另一种是举舌无力。我给你举个例子，你去拿一个很重的东西，比如超出你正常力气范围的物体，你会发现自己手在颤抖。同样道理，舌头也会因为气血亏虚而举舌无力。患者在伸舌时，舌头力量不足，就会出现颤抖。”

小王的笔尖停了一下，抬起头问：“所以震颤舌也有虚实之分，对吗？”

谢老师赞许地点头：“对，虚实分辨是关键。如果是热极生风导致的震颤舌，属于实证；如果是气血亏虚、阴虚血虚导致的震颤舌，则属于虚证。但总体来说，临床上震颤舌以虚证为多见。”

小王继续补充笔记，写道：“震颤舌——虚实之分，虚证多见，气血亏虚或阴虚血虚为主。”