病例分享

CASE

亲爱的各位家长朋友，青少年脊柱侧弯占整个脊柱侧弯的80%，患病人数逐年递增，严重危害青少年生命健康。

请各位家长朋友多多留心，早发现，早治疗，争取获得最佳的治疗效

那么，一旦发现了需要手术矫正的脊柱侧弯，应该到哪个科室就诊呢？—— 当然是神经外科了！因为您别忘了，脊柱里面装着的，是脊髓神经这样脆弱而又重要的东西，就象我们的颅骨里面装着脑子一样。

请看我们下面这个病例。

患者女，13岁，起病缓，病程长；

主诉：发现背部突起3+年，背痛3月；

查体：双肩不等高，剃刀背明显。

很多诊断“特发性侧弯”的患儿，应该更仔细地寻找病因。脊髓空洞、颅颈交界区畸形是导致青少年侧弯的一个重要原因，如本例这样，应该先处理颅颈交界区畸形，再矫正侧弯。

本例侧弯分型：该患儿存在结构性胸弯+结构性胸腰弯，胸弯Cobb角40.2°，胸腰弯Cobb角81.4°，King分型Ⅰ型，Lenke分型（6型，C型，正型）。侧弯分型和相关病例分享，可参阅既往公众号文章——
—— 当心您的孩子脊柱跑偏了！

—— 病例分享 || 成人脊柱侧弯畸形一例

—— 病例分享 || 先天性脊柱侧弯矫形

患儿术前身高147cm，年龄13周岁，故先择使用生长棒，以利于术后患儿生长过程中再行调节。固定节段选择：T3-T6，T9、T10、T12、L1及L3-L5。

术后测量：胸弯:21.8°；胸腰弯40.7°，整体矫形cobb角缩小了近60度。

脊柱侧弯的严重程度往往通过Cobb角进行评估，Cobb角＞25°时采用支具治疗，Cobb角＞40°需手术治疗。该患儿脊柱侧弯就诊时机偏晚，侧弯严重，手术难度大。