带下疾病-湿热带下四例-案二

案2 刘某某，女，30岁，北海市某公司职员，已婚，2023年9月11日初诊。

经行之时，少腹胀疼，痛过于胀，按之不减，经量一般，色紫黑有块，周期基本正常。平时带下量多，色白黄，成片如豆腐渣，质稠秽，近几天来，外阴肿痛瘙痒，口干，饥而不能食，大便正常，小便灼痛。脉弦而略数，苔白夹黄，舌中裂纹。

西医妇科检查：外阴潮红，阴道可见豆腐渣样分泌物，白带镜检：霉菌少许。

诊断：湿热带下。

辨证：肝胆湿热，下注胞宫。

治则：清热利湿，解毒止痒。

处方：

(1)内服方：土茯苓24克，白芍18克，连翘15克，黄柏9克，甘草9克。每日水煎服1剂，连服3剂。

(2)外洗方：苦参60克，土黄连、金银花、百部各30克，地骨皮15克，自加肥皂粉15克。水煎趁热熏洗，每日2~3次。

二诊(9月14日):药后阴道痒痛减轻，胃纳较好。昨天经行，量多，色暗红，夹块，腰及少、小腹胀疼，按之则舒。脉沉细，苔薄白，舌质淡红。处方如下。

(1)内服方：归身12克，川芎3克，白芍6克，艾叶6克，川断9克，延胡索9克，香附6克，益母草9克，小茴香3克。每日水煎服1剂，连服3剂。

(2)外洗方：守上外洗方。

三诊(9月20日):阴道痒痛轻微，但昨天带下量多，色白黄，质稠秽。脉细，苔薄黄，舌淡红。守9月11日方。

四诊(9月28日):阴痒消失，带下减轻，脉沉细，苔薄白。阴道分泌物涂片检查：霉菌(-)。拟健脾益气，补血养肝以善其后。药用：党参15克，土茯苓20克，白术9克，炒薏苡仁15克，归身12克，白芍9克，骨碎补12克，炙甘草6克。每日水煎服1剂，连服5剂。

【按语】湿为阴邪，热为阳邪，湿热交蒸，壅滞胞宫，导致冲任失常，带脉失约，故经行少腹胀疼，经色紫红夹块，带下量多而色白黄，质稠秽成片，外阴肿痛而痒。治之采用清热利湿，解毒止痒之法，内治、外洗并用，疗效良好。

郑重申明：

由于每个人的体质和病情不同，本案中的治疗方案仅适用于本案病人当时的病情。未经中医辨证诊治，不得完全照搬本案中的治疗方案。广大读者如有需要，应前往正规医院诊治，以免贻误病情。