家住奉贤的张女士，最近半年开始出现双上肢麻木，辗转多处求医未见好转，去年11月来到奉贤区中心医院神经外科冯东福主任的专家门诊，经磁共振检查诊断为小脑扁桃体下疝伴脊髓空洞症。拿到诊断的张女士十分疑惑。

张女士：冯主任，我去年扁桃体发炎，难道脑子也藏着个扁桃体，所以影响了？

冯东福：张女士，此扁桃体非彼扁桃体，口腔鼻腔内有扁桃体，小脑也有个部位叫扁桃体。

小脑扁桃体是位于小脑半球下方一对明显的隆起，此扁桃体正位于枕骨大孔上方。由于胚胎发育异常等原因使小脑扁桃体下降至枕骨大孔以下、颈椎管内，严重者部分延髓下段、四脑室下部也可能下疝入椎管内造成明显的压迫症状。常合并有脊髓空洞，并可引起脑脊液循环受阻进而引起脑积水。临床可表现为头痛、肢体麻木、吞咽困难、眩晕、恶心、共济失调等症状，严重者甚至引起瘫痪。

张女士：这么严重，那该怎么办啊主任？

冯东福：可以手术治疗，把枕骨大孔和第一颈椎咬除一部分以解除压迫，同时行四脑室重建，让脑脊液引流通畅从而有效改善症状。

张女士：既要开脑子又要开颈椎，这手术太大了吧，刀口肯定很长，还要剃光头，我还年轻，有点接受不了。

冯东福：我们的手术现在精确定位，刀口大概5厘米，而且皮内缝合，疤痕很小，同时不用全部头发都剃掉，大部分头发都可保留。

张女士：中心医院也可以开吗？

冯东福：我们医院在区委、区政府的支持下，柔性引进了华山医院的多位专家定期到医院会诊手术，所以在这里你可以得到市区大医院一样的医疗水平，同时免去挂号难、排队等待手术时间长、路程远照顾不方便等麻烦。

所有的疑虑都打消后，张女士决定留在中心医院进行治疗。手术由华山医院神经外科谢嵘教授主刀，不到两个小时顺利完成，术后患者症状明显改善，目前已痊愈出院。

术后切口小，愈合良好

专家简介

谢 嵘

复旦大学附属华山医院神经外科，主任医师，教授，博士。美国斯坦福大学神经外科学系博士后、客座助理教授。

专业擅长

各类神经肿瘤（神经鞘瘤、星形细胞瘤、室管膜瘤、脊膜瘤、颈部神经源性肿块、脑胶质瘤、脑膜瘤等），尤其是复杂与高难度脊髓手术；神经脊柱疾病（颅颈交界畸形、小脑扁桃体下疝畸形、颈椎病、腰椎退变等）。

报送：沈群（区卫健委）

编辑：王鹏

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