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2.徐辰飞.牢记小儿高烧不退的应急方法[J].妈妈宝宝,2024,(01):8-9.

3.本刊综合.高烧不退、多种病毒叠加权威解答来了![J].人人健康,2023,(33):6-7.

2015年，来自湖南怀化的黎俊杰5岁了，因为父母工作的繁忙，他一直跟爷爷奶奶生活在乡下。都说隔代亲，爷爷奶奶对黎俊杰那可真是有求必应，就差把天上的月亮摘给他了，导致黎俊杰一米的身高，体重就已经超过100斤了，邻居们总劝说俊杰奶奶说太胖了不好，但是俊杰奶奶却摆了摆手说，能吃是福 ，孩子正在长身体呢。殊不知，黎俊杰的身体早就亮起了红灯……

2015年10月12日，这天早上黎俊杰正在吃早餐，往常能吃四个大包子的他，今天却只吃了一个，眼睛也像没睡醒似的睁不开，奶奶问他怎么了，他也只是有气无力的嘟囔着他想睡觉。奶奶摸了摸他的额头，发现温度比平常高了不少，拿来温度计一测果然是发烧了，已经烧到了38.5度。奶奶连忙让黎俊杰吃了退烧药后，给他裹好被子让他继续睡觉了。

可是没过一会，黎俊杰蜷缩在被窝里，还是冷的在微微发抖，小脸却通红的，像是个熟透的苹果，止不住的咳嗽，声音也变得沙哑起来。奶奶连忙端来一杯热水，黎俊杰伸出的手却微微颤抖，差点把水打翻。黎俊杰不停地在念叨着难受，眼皮也耷拉着睁不开，奶奶十分着急，想带黎俊杰去医院，但是黎俊杰实在太重了，奶奶也没办法给他抱起来，于是只得打电话给爷爷。

在爷爷回来的路上，黎俊杰的症状更加严重了，体温也达到了39.5度，黎俊杰紧闭着双眼，脸也滚烫得吓人， 但是四肢却冰冷，像是被冰冻了一样，奶奶不停地用热水浸湿毛巾轻轻的擦拭黎俊杰的额头和四肢。突然，小明的身体开始抽搐，牙关也紧紧闭紧，四肢开始不受控制的抖动起来，这可把奶奶吓了一跳，正巧爷爷回来了，他们立马带着黎俊杰去了医院。

到了医院，医生详细询问了黎俊杰的症状，并再次为他测量了体温，发现体温已经达到了39.7度，医生立即为他开了血常规，c反应蛋白，凝血常规等检查，结果显示：血常规：白细胞计数达到了15*10⁹/L，中性粒细胞百分比达到了70%，凝血酶原时间17秒，c反应蛋白57mg/L。综合黎俊杰的症状，他被诊断为了病毒性感冒。医生立即给他开了抗生素治疗，并告诉黎俊杰奶奶，要监督黎俊杰开始减肥，清淡饮食了。

回到家后，奶奶按照医生的话，除了开始监督黎俊杰每天按时吃药外，还让他开始清淡饮食了。但是连续吃了三天药后，黎俊杰依旧还是高烧不退，而且更让黎俊杰奶奶担心的是，黎俊杰的手掌开始发红，而且还有些肿胀发硬，皮肤还开始起了一些小小的红疹。2天后，奶奶突然在黎俊杰脖子上摸到一个小小的硬块，而且口腔也开始开裂，甚至有些渗血，说话声音也变得嘶哑模糊了，这让奶奶十分担心，再次带着黎俊杰去了一个诊所，听村里的人说，这里的大夫治感冒很厉害。

到了诊所，医生详细的给黎俊杰做了体格检查，并且询问了奶奶黎俊杰具体的症状后，再次给他开了一些退烧药和抗生素治疗。但是这次没过两天，黎俊杰的烧就退下来了，手脚发红的症状也消失了，黎俊杰整个人的状态看着都比以前好多了，奶奶还在感叹说，这可真是神医啊，医院都没治好的发烧，这个小诊所竟然给治好了。同时奶奶还是牢记医生的话，开始监督黎俊杰锻炼了，清淡饮食，早睡早起了。就这样过了大半个月，黎俊杰彻底恢复好了。

就在大家以为黎俊杰的身体比以前好的时候，三个月后意外却突然来临了。2016年3月1日，这天黎俊杰正在和小朋友在玩捉迷藏，可是才刚一会，黎俊杰就有些气喘吁吁了，靠在墙壁上大口大口的喘着粗气，脸上也开始微微泛红，小朋友们以为他是累到了，连忙让他藏起来，不让他找人了。可是没过一会，黎俊杰便感觉自己的胸口有些闷闷的，像是被压了一块大石头一样，呼吸也越来越急促，更让他不安的是，自己的心脏好像越跳越快了，仿佛下一秒就要跳出胸膛了，黎俊杰揉了揉胸口，不停地深呼吸，终于10分钟后，这股感觉消失了，他也就没有在意了。

晚上回家吃饭，黎俊杰却显得有些提不起食欲，才刚吃了两口便说自己吃饱了，奶奶下意识的摸了摸他的额头发现并没有发烧，于是便以为黎俊杰是玩累了没有胃口。直到睡觉时，黎俊杰突然开始剧烈的咳嗽，仿佛下一秒就要把肺咳破一样，而且咳出的痰液中还带着血丝，嘴唇也开始变得青紫，四肢冰凉，还没等奶奶反应过来，黎俊杰就整个人瘫倒在床上，失去了意识。这可把奶奶吓坏了，赶紧拨打了120急救电话。

半个小时后，黎俊杰的呼吸越来越微弱，脉搏几乎也摸不到了，救护车终于赶到了。医生赶紧测量了黎俊杰的生命体征，发现他的心率只有19次/分，血压也只有70/45mmHg，医生立即展开了急救措施。

到了医院，黎俊杰终于醒来了，医生立即为他安排了心脏彩超等检查，结果显示：左心房内径稍增大，达到 35mm，左心室内径也有所增加，为 32mm，左心室壁运动幅度轻度减弱，整体收缩功能稍降低，射血分数（EF 值）为28%，二尖瓣和三尖瓣可探及少量反流信号。反流束长度在二尖瓣处约 3.0cm，三尖瓣处约 4.2cm。综合所有检查结果，黎俊杰被确诊为了左心心力衰竭。

听到医生的话，黎俊杰奶奶一下就瘫倒在地，眼泪也止不住的流，她大声的向医生哭诉到：“医生，这不可能啊，我们家小杰身体一向很好的啊，就上次一次感冒严重一点，而且这几个月以来，我天天监督他锻炼，还清淡饮食，早睡早起了，你看他最近不仅体重减少了，还长高了，不应该是身体越来越好了吗，怎么会心力衰竭呢？会不会是你们搞错了啊，他才5岁啊！”

听到黎俊杰奶奶的话，医生也感到很疑惑，毕竟黎俊杰并没有心脏病史，而且最近还一直坚持锻炼，清淡饮食，他还只有五岁怎么会心力衰竭呢？毕竟心力衰竭和年龄增长密切相关的啊，往往是70岁以上的老年人才会发病率高。为了找到黎俊杰的病因，医生再次询问了黎俊杰的生活习惯，终于15分钟后，医生找到了罪魁祸首。

医生无奈的叹息着说道：“你们真的没有常识啊，小孩子发烧超过五天了，你们还带去小诊所治疗，就是你们的这个行为才害的黎俊杰小小年纪就确诊了心力衰竭。家中有小朋友的一定要注意了，小朋友超过五天高烧不退，一定要提防这个病啊，不然到时候心梗心衰找上来了就晚了！”

黎俊杰因何病最终发展成心力衰竭？为何这种病容易被误诊？

黎俊杰最终因——川崎病（Kawasaki Disease），未能及时确诊和治疗，导致冠状动脉损伤，最终发展为心力衰竭。川崎病是一种小儿全身性血管炎，主要侵犯小到中等血管，尤其是冠状动脉，如果在病程10天内未及时治疗，很可能会导致冠状动脉瘤、心肌炎、心律失常，甚至心力衰竭。

在黎俊杰的病例中，他在2015年10月出现持续高烧、手脚红肿、皮疹、脖子淋巴结肿大、口腔溃烂等典型川崎病症状，但家人误以为只是普通感冒，在发烧5天后未进一步检查，而是带去小诊所治疗。由于川崎病在急性期即使症状缓解，血管损伤依然在持续，最终在2016年3月，病情恶化，导致心脏受损，发展成左心心力衰竭。

为何川崎病容易被误诊？

川崎病的早期症状与普通感冒、病毒性感染极为相似，导致很多医生和家长都容易误判，从而耽误最佳治疗时间。

首先，初期症状与普通感冒相似，容易掉以轻心。川崎病的早期表现包括持续高烧（≥5天）、咳嗽、流鼻涕、食欲下降、乏力，这些症状与普通病毒性感冒、支气管炎甚至流感几乎没有区别。如果医生不仔细追问病史，很容易误诊为普通感冒或支气管炎，错过关键的警示信号。

其次，退烧后症状改善，家长误以为病好了。

川崎病在早期如果自行缓解，家长容易掉以轻心，以为孩子已经痊愈，但此时血管损伤仍在持续。许多孩子在退烧后，实际上血管炎仍在发展，最终损害冠状动脉，引发严重的心脏后遗症。在黎俊杰的案例中，他在小诊所吃了退烧药后，高烧退了，症状也缓解了，但实际上川崎病的血管炎症仍在悄悄进展，最终导致冠状动脉病变，诱发心力衰竭。

此外，部分川崎病症状不典型，误诊率更高。典型川崎病的表现包括高烧≥5天（退烧药效果差）、手脚红肿、全身红色皮疹（非痒性）、草莓舌（舌头发红有颗粒状凸起）、脖子淋巴结肿大、眼结膜充血（双眼红但无眼屎）。

如果6个症状全出现，医生更容易诊断川崎病，但问题是，部分孩子症状不全，尤其是年龄较小的儿童，可能缺少典型的眼红、手脚红肿、草莓舌等表现，导致医生误诊。在黎俊杰的病例中，他的高烧超过5天，但症状并不完全典型，这可能也是医生未能第一时间怀疑川崎病的原因。

最后，误以为抗生素有效，掩盖病情。川崎病是血管炎，不是细菌感染，因此抗生素无效。但如果合并细菌感染（如扁桃体炎、肺炎），抗生素可能会短暂改善病情，让家长误以为治愈了，从而耽误病情发展。黎俊杰在诊所使用抗生素后症状缓解，导致家人误以为病好了，实际上血管病变仍在持续发展。

（注：《15年，5岁男孩高烧5天，查不出病因后心衰，最后却确诊这个病

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