近日，读二年级的乐乐（化名）来就诊。经检查，乐乐的双眼视力都为1.0，双眼眼轴都是23.9毫米，散瞳验光还有100度远视储备，属于正常。可是乐乐妈看完检查报告后却很紧张，问道：“听说眼轴快24就是近视了，去年孩子眼轴都是23.74毫米，今年涨了0.16毫米，是不是要近视了？”

在门诊中，我们经常碰到家长询问这个问题。随着学校对孩子视力的检查越来越规范和普及，越来越多的家长开始重视孩子眼轴增长和视力检查。具体情况如何呢？趁着今天是第28个全国爱眼日，我们一起来详细分析。

实际上，眼轴的增长并不完全等同于近视度数涨了。因为，近视是和曲率、眼轴密切相关的。每个孩子的曲率不同，对应的近视眼轴长度也不同。有的孩子曲率高，比如45D，可能眼轴23毫米就近视了；而曲率平的孩子，如40D，他的眼轴要达到25毫米才近视。

过去有人说，眼轴增加1毫米近视度数涨300度，这是不科学的。中国人眼轴增加1毫米，对应的是175度~225度。而且，8岁女生正常发育每年眼轴都会增加约0.2毫米，这个是生理性增加，晶状体会代偿掉，并不会引起近视度数增加。不过，如果孩子眼轴一下增加过多，如0.3毫米，那这里面就同时有生理性增加和病理性增加，就需要及时进行干预。

对于乐乐而言，只要注意用眼卫生，养成良好的用眼习惯，目前是不会近视的。

孩子眼轴增长是近视的一个信号，同时还有一个早期信号易被忽视，那就是远视储备不足。远视储备是对应孩子年龄的屈光状态。正常情况下，每个孩子天生都是“远视眼”，这种“远视”是生理性的，随着孩子生长发育和眼球成熟，会逐渐成为“正视眼”。

每个小朋友在不同的生长发育期有不同的远视储备：上幼儿园前应具有300度的远视储备；幼儿园时期应有150度~200度左右的远视储备；小学一年级应具有100度~150度左右的远视储备；三年级应具有50度~100度左右的远视储备；小学六年级开始成为“正视眼”。

如果小朋友的远视储备不在这个范围内，说明存在近视隐患，家长们一定要重视。在近视前期就对儿童进行干预，可有效减少儿童近视率及高度近视的发生率。

其实我们家长关注儿童的屈光发育情况是好事，通过建立儿童屈光发育档案可以密切跟踪孩子的视觉发育情况。

如果家长带着孩子来到福建省级机关医院眼科就诊，就会发现自己拿到的病历不一样，这个特别的病历本有一个专门的名字叫“儿童屈光发育档案”。病历的第一页，有视力、小瞳孔验光及度数、散瞳后的远视储备度数，角膜曲率、眼压以及眼轴数据，等等。这样一来，这本病历就可以作为孩子专用的眼科病历，家长和孩子都会更重视，也会保存得更好。更关键的是，这样一本病历，把孩子历次的检查结果都直观标明，可详细了解孩子的屈光变化情况，及时发现屈光发育异常。

□爱眼问答

问：如果近视只有200度，是不是就不会有眼底病变的风险？

答：大部分是的，有一类的近视要注意，虽然度数不高，但是眼底已经有高度近视眼底改变，他们的眼轴很长，但是曲率比较平，因此很早就出现眼底改变了。这样的要特别注意。

问：听说佩戴OK镜有危险，甚至角膜都坏了，是这样吗？

答：现在的角膜塑形镜，从材料到工艺，都与过去的不同，因此发生感染的概率比较小。但是这么多年的研究发现，佩戴角膜塑形镜会容易感染的往往都是“老手”，佩戴时间长了，就放松了对镜片的清洗和复查。他们更要小心。

问：为什么过敏的孩子容易散光？

答：因为过敏的孩子经常眼睛痒，容易拿手揉搓眼睛，这样容易导致散光增加，久而久之，看东西容易疲劳，也容易引起近视。

N林泰南（福建省级机关医院眼科）