参考文献：

中华医学会肾脏病学分会.《慢性肾脏病诊治指南》.北京:人民卫生出版社,2021.

中国高血压防治指南修订委员会.《中国高血压防治指南(2023年修订版)》.北京:人民卫生出版社,2023.

《内科学》.第九版.人民卫生出版社.

王大爷最近有点烦，照镜子的时候发现自己眼皮肿得跟刚哭过似的，脚踝也肿得鞋都快穿不上了。

他一拍大腿：“这怕不是肾有毛病了吧？”

隔壁张婶也不甘示弱，“我这腿也肿，昨天晚上吃了点咸菜，今天早上脚脖子就跟灌了铅一样沉。”

你看，这水肿的事儿，真是谁都躲不过。

可问题是，水肿这个东西，真不是一回事儿。

有人是睡一觉就好了，有人却一拖再拖，最后查出个大毛病。

这里面的门道多着呢，今天咱们就来掰扯掰扯。

早上肿、晚上肿，不一样的门道

有人早上起床照镜子，发现自己眼睛肿得像刚哭过，眼皮沉甸甸的，眼角还挤出几道褶子。这种情况多半跟肾有关。

肾脏就像个过滤器，正常情况下，它会把多余的水分和废物排出去，可要是出了问题，水分就可能滞留在体内，最先“藏”到皮肤松软的地方，比如眼睑。

到了晚上，脚踝、腿肚子开始肿，尤其是站了一天或者坐着没怎么动的人，脱下鞋袜能看到脚踝勒出一道深深的痕。这种情况，很可能跟心脏有关。

心脏是个泵，负责把血液输送到全身，要是哪天它力气不够了，血液回流不畅，水分就容易在下肢滞留，导致脚肿。

还有些人是久坐久站导致的，特别是办公室白领，一坐一天，血液循环不好，水分自然积在下肢。

这个时候，起来走两圈、踮踮脚尖，可能就缓解了。

一下子肿得厉害，还是慢慢肿起来？

水肿的速度也能透露不少信息。

如果某天早上起床，突然发现自己脸肿得跟包子一样，眼睛都快睁不开了，或者一天之内体重猛增几斤，那可得小心了。这种情况，有时候是急性肾炎或者过敏反应。

急性肾炎可能是感冒后免疫功能紊乱导致的，而过敏反应，比如吃了海鲜、吃了药，可能会引起全身水肿，甚至喉咙肿胀，呼吸困难。

慢慢肿起来的情况就更复杂了，可能是慢性肾病、心脏病、肝病，甚至是甲状腺功能减退。

有些人觉得自己只是胖了，殊不知，这种“胖”其实是水分囤积，拖久了，问题就严重了。

按一按，松不松？

有个简单的方法，可以帮你判断水肿的类型——用手指按一按。

如果按下去皮肤凹下去好一会儿才弹回来，那多半是心脏、肝脏或肾脏的问题，医学上叫“凹陷性水肿”。

心脏不好，血液回流受阻，水分堆积在下肢；肝脏不好，血浆蛋白减少，水分容易渗出到组织间隙；肾脏不好，体内水盐代谢出问题，水分滞留。

但如果按下去皮肤很快弹回来，那可能是甲状腺功能减退，或者是淋巴回流受阻。

甲状腺功能减退的人，水肿一般比较“结实”，按下去不留坑；而淋巴回流受阻，比如长期久坐导致的下肢淋巴循环不畅，腿会肿得硬邦邦的。

吃出来的水肿，别不当回事

有些水肿，纯粹是吃出来的。

比如前一天晚上吃了一大堆火锅，蘸料里放了不少酱油，加上喝了几瓶啤酒，第二天早上照镜子，发现自己脸肿得像个馒头。这是盐吃多了，导致体内钠含量过高，水分滞留。

这个水肿一般不会持续太久，多喝点水，促进排尿，过几个小时就能缓解。

还有些人喜欢吃甜食，摄入过多的糖分，会影响胰岛素的调节功能，导致水分滞留，也容易出现水肿。

尤其是糖尿病人，如果经常觉得手脚肿胀，一定要警惕血糖问题。

女人的水肿，和激素有关系

有些女性，每到生理期前几天，就觉得自己“胖了一圈”，脸肿、腿肿，连鞋都紧了。

这是激素变化导致的，雌激素和孕激素水平的波动，会影响体内水分的代谢，让身体暂时性地留住更多水分。

孕妇也容易水肿，尤其是到了孕晚期，子宫压迫下腔静脉，血液回流受阻，双脚肿得像馒头一样。

但如果水肿得很厉害，甚至伴随血压升高、头晕，就要警惕妊娠高血压综合征。

水肿背后的大麻烦，别拖着不管

别看水肿只是个表面现象，有时候它可是身体在报警。

如果水肿持续时间长，按下去一直凹陷不恢复，或是伴随尿少、气短、乏力、皮肤变黄等其他症状，那就真的不能大意了。

慢性肾病、心衰、肝硬化、甲状腺功能减退，甚至严重的营养不良，都可能引起顽固性水肿。

特别是心功能不全的人，水肿会从脚踝开始，慢慢向上蔓延，最后甚至影响到肺部，出现夜间憋气、呼吸困难。

这时候，就不是简单的腿肿那么简单了，可能已经发展成了心衰。

怎么缓解？别乱吃药，先找到原因

有人一见水肿就想着吃利尿剂，但这可不一定对症。

利尿剂的确能排水，但如果是心脏问题导致的水肿，光靠排水是不行的，得改善心功能；如果是肾病，乱用利尿剂可能加重肾损伤；如果是甲状腺功能减退，得调节甲状腺激素水平，而不是单纯排水。

水肿不是什么小事儿，别自己在家瞎琢磨，还是得去医院查查，验个血、查个尿、B超看看心脏和肾脏，找到原因，才能对症下药。

水肿这事儿，看似人人都有，但背后的原因可大可小。

别等着它自己消了，拖着不管，身体的每个信号，都是有原因的。

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生；喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。