包皮环切术俗称“割包皮”，顾名思义，是指通过手术的方式切除阴茎上多余的包皮，使龟头能够完全暴露在外。这一手术在男科和泌尿外科中极为常见，旨在解决包皮过长、包茎等问题，预防并发症，提升生活质量。

区分正常包皮、包皮过长与包茎（图片来源于网络）

包皮过长是指成年后阴茎皮肤包裹龟头，使龟头不能完全外露。根据程度不同，又可分为真性包皮过长和假性包皮过长。真性包皮过长即阴茎勃起后龟头仍不能完全外露；而假性包皮过长则是指平时龟头不能外露，但在阴茎勃起后可以完全暴露。

包茎则更为严重，是指包皮口狭小，包皮难以翻起或无法翻起露出龟头。

包皮环切术之所以重要，是因为包皮过长和包茎可能带来一系列健康问题：

● 增加感染风险：过长的包皮容易藏污纳垢，形成包皮垢，长期刺激可引发包皮龟头炎，甚至导致尿路感染。

● 影响性健康：包皮垢中的细菌、病毒等病原体可能通过性生活传播给伴侣，增加女性患阴道炎等妇科疾病的风险。

● 阻碍阴茎发育：对于儿童来说，长期包茎可能影响阴茎的正常发育。

● 增加癌变风险：包茎也是阴茎癌重要的危险因素[1]，长期炎症刺激可能诱发阴茎癌等严重疾病。

绝对手术指征：病理性包茎。

适应证：先天性包茎、反复的包皮阴茎头炎及泌尿系统异常所造成的尿路感染。

禁忌证：包皮急性感染期，阴茎先天发育异常如尿道下裂、埋藏式阴茎等。

随着医疗技术的进步，包皮环切术的方法也在不断革新。目前，常用的手术方式主要包括传统手术、器械辅助包皮环切术和一次性包皮吻合器环切术。包皮环切术通常在门诊进行，无需住院。手术过程大致如下：

● 术前准备：清洗会阴部，消除紧张情绪，进行局部麻醉。

● 手术操作：根据选择的手术方式，医生将切除多余的包皮，并进行必要的缝合或固定。手术过程一般持续几分钟到半小时不等，患者无明显疼痛感。

● 术后护理：术后需卧床休息，避免剧烈运动；穿宽松内裤，减少摩擦；注意伤口清洁，防止感染；定期复诊，按时换药。

包皮环切术后，需注意以下几点：

● 术后最初几天伤口可有疼痛、轻微水肿及渗液，小便困难，通常可自行消退，可多饮水，如有需要可遵医生医嘱服用止痛药及预防感染药物。

● 术后一周内避免长时间乘/坐车，保持伤口清洁干燥，擦洗勿沾湿伤口，勿自行使用酒精或其他消毒药水。按时到门诊洗伤口、换药约3-4次，术后无需拆线。

● 术后一个月内禁止性生活，性刺激可能使阴茎过多过长时间勃起，易引起术后出血。避免进行剧烈活动，请穿宽松内裤，饮食避免辛辣等刺激性食物。

● 若发现伤口大量出血、伤口周围持续红肿、触痛、或有脓性渗液及发热（体温超过38度）请及时就医。

包皮环切术作为一项简单而有效的手术，在维护男性生殖健康方面发挥着重要作用。通过了解手术原理、适应症、手术方法及术后护理等相关知识，我们可以更加理性地看待这一手术，并在需要时做出正确的选择，了解做包皮环切术的手术时机需视病情而定：出现包皮嵌顿要立即手法复位和手术复位，包茎患者必须手术和尽快手术，儿童包皮过长可在学龄前（5周岁以上）手术为宜，而成年人包皮过长建议婚前进行手术。

参考文献：

[1] 2022版《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》.

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