“大姨妈”一来就肚子疼、腰酸、坠胀、浑身发冷、甚至晕倒……痛经大概是许多女性最熟悉的“敌人”。为什么有些人经期痛得死去活来，有些人却毫无感觉？痛经真的是病吗？今天俞医生就带大家来聊一聊痛经，解开痛经之谜，通者不痛，痛者不通。

痛经是什么？

痛经，简单的说就是月经期间出现的下腹部疼痛，症状上可能伴随腰酸、腹痛、恶心、腹泻甚至晕厥，是最常见的妇科症状之一。它分为两大类：

原发性痛经：没有生殖器器质性疾病，单纯是生理性疼痛，占痛经的90%以上，多见于年轻女性；继发性痛经：由盆腔器质性疾病引起，原先是没有的，是后来才出现的，比如子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎等，疼痛可能逐渐加重，并存在其他症状。痛经的病因？

1.原发性痛经的“罪魁祸首”，前列腺素过多：
月经期，子宫内膜会分泌一种叫前列腺素的物质，如果子宫内膜和月经血中前列腺素含量增多，会导致子宫平滑肌过强收缩，血管痉挛等现象，子宫就会“抽筋式”剧烈收缩，压迫血管导致缺血缺氧，引发疼痛。这就像把手腕勒得太紧会发麻疼痛一样。

子宫位置异常（如子宫后倾）可能影响经血排出；宫颈口狭窄的年轻女性，经血流通不畅；压力大、熬夜、体质偏寒的女性更容易痛经。

这些因素也就加重痛经症状，良好的生活作息也是很重要的。

2.继发性痛经的常见病因

子宫内膜异位症：子宫内膜“跑”到子宫腔外（如卵巢、盆腔），每次月经来时这些组织也会出血，形成粘连和囊肿，引发剧痛，周期性的疼痛。子宫腺肌症：子宫内膜侵入子宫肌肉层，导致子宫增大、收缩异常，痛经逐年加重，到了绝经期后就会好转；盆腔炎症：慢性炎症可能造成盆腔充血和粘连，经期疼痛更明显。为什么有人痛经有人不痛经？

痛经的个体差异主要和以下因素有关：

前列腺素水平不同：不同个体分泌的前列腺素是不同的，分泌多的人更容易痛；疼痛阈值差异：个体痛阈值不同，有人天生对疼痛更敏感；疾病因素：继发性痛经患者往往疼痛更剧烈；生活习惯：久坐、爱吃冷饮、长期压力大可能加重痛经。痛经了怎么办？科学缓解方法

1.具体问题具体解决，在缓解方法上，首先就是分清是哪种痛经：

原发性痛经：初潮后1-2年内出现，疼痛集中在月经前1-2天，通常不超过3天。继发性痛经：初潮时不痛，后来逐渐加重；疼痛时间延长（可能贯穿整个经期）；伴随异常出血、性交痛等。如果怀疑是继发性痛经，务必及时就诊！

2.原发性痛经的应对法宝

热敷：用热水袋或暖宝宝敷小腹，温度控制在40-50℃。热量能促进血管扩张，缓解子宫痉挛；止痛药：布洛芬、萘普生等非甾体抗炎药（NSAIDs）是首选，它们能抑制前列腺素合成。注意：要在疼痛刚出现时吃，别等痛到打滚再吃！按照说明书剂量服用，避免长期滥用；如果疼到打滚了，估计需要更强的止痛药了；短效避孕药：适合需要避孕且痛经严重的女性，通过调节激素水平减少前列腺素分泌。需医生指导使用；运动与姿势：经期适度散步、瑜伽可促进血液循环；避免长时间蜷缩，侧卧屈膝姿势有助于放松腹部肌肉；平时也需要一周运动5天，每次大概30分钟；饮食调节：避免冷饮、酒精、咖啡因；补充镁（坚果、深绿色蔬菜）和Omega-3（深海鱼），可能缓解痉挛。

痛经不是“矫情”，而是一个需要认真对待的健康信号。大部分原发性痛经可以通过科学方法缓解，而继发性痛经更需要早发现、早治疗。有些痛经的女性会在怀孕生子后，痛经症状缓解的，中医上应该，叫做通者不痛，不通则痛。原发性痛经是一种生理现象，青春期的小姑娘一定要以乐观的态度面对，痛经不是病。

参考资料：
中华医学会妇产科学分会《痛经诊治指南》；
美国妇产科医师学会（ACOG）关于痛经的声明；
《柳叶刀》相关研究综述。