水肿，这个词在日常生活中并不陌生。很多人可能经历过早上起床时眼睛肿肿的，或者长时间站立后双脚变得又胀又硬。但你知道吗？水肿不仅仅是“水喝多了”或者“吃得太咸了”，它有时可能是身体发出的严重健康警报。今天，就让我们一起深入了解水肿背后的真相，以及如何判断它是否隐藏着更大的健康风险。

水肿来袭，郑先生的“惊心之旅”

半个多月前，郑先生突然发现自己双下肢水肿，起初他并未在意，以为只是饮食过咸或喝水太多导致的。然而，一周后，水肿不仅没有消退，反而愈发严重，排尿时还出现了大量经久不散的泡沫。这一异常现象让郑先生紧张起来，他赶紧前往医院就医。

检查结果显示，郑先生的尿常规中出现隐血，尿蛋白高达4个“+”，提示严重的蛋白尿；血常规显示血浆白蛋白仅为25.6g/L，远低于正常值，同时血脂指标也异常升高。这一系列“三高一低”的表现——高蛋白尿、高度水肿、高血脂、低血蛋白，让医生判断郑先生患上了肾病综合征。

郑先生后悔不已，他原本以为水肿只是小事，没想到却隐藏着如此严重的疾病。他好奇地问医生：“正常水肿不是和饮食生活习惯相关吗？怎么还会是肾病的表现？”医生告诉他，水肿的原因多种多样，既有生理性水肿，也有病理性水肿，而有些水肿是绝对不可轻视的。

水肿的本质：组织间的“水漫金山”

水肿的本质是组织间的体液潴留，它有时并不严重，有时则可能提示某些不可轻视的病变。很多人认为偶发的水肿是因为“水喝得太多了”或“吃得太咸了”，这确实有一定道理。当大量饮水时，机体为了维持正常的渗透压，需要多排尿。但睡眠时新陈代谢减慢，排尿减少，多余的水分就会渗透到组织间，导致次日晨起时颜面、眼睑的水肿。而高盐饮食会导致过多的钠离子在体内积聚，形成水钠潴留，体液渗透到组织间形成水肿。

但需要注意的是，由过量饮水和高盐饮食引起的水肿往往比较轻微且很快会消失。如果水肿持续时间较长、程度较重，或者伴有其他异常症状，就需要警惕了。水钠失衡所导致的水肿往往提示肾功能障碍，即便真的是因喝太多水或是吃得太咸引起的水肿，也要提高警惕。

生理性水肿：身体的“小插曲”

水肿并不总是疾病的信号，有些情况下的水肿属于正常的生理现象。例如，女性在孕期和经期可能会出现水肿。孕期一方面子宫增大，会影响下肢静脉的血液回流；另一方面，雌孕激素水平升高也会引起水钠滞留。经期水肿则是由于内分泌改变所致，这些都属于生理性水肿，一般无需过度担心。

此外，一些生活习惯和环境因素也会导致水肿的发生。比如久坐不动，下肢静脉血液回流受阻，体液循环受限，下肢就会产生水肿。在高温环境下活动也会引起轻度水肿，这是因为毛细血管为了散热发生扩张，通透性改变使组织液大量渗出。肥胖也会导致水肿，肥胖本身就是一种代谢异常疾病，当皮下脂肪过多时，血液循环和组织液的回流受阻，因而发生水肿。

还有一种特发性水肿，其发生机制尚不明确，一般非病理性因素引起，多见于育龄期女性。晨起颜面、眼睑的水肿是典型症状，此种水肿的发生呈现一定的周期性，可能与生理周期与内分泌有关。虽然特发性水肿具有一定的神秘色彩，但大多不会引起较为严重的后果。

病理性水肿：身体的“警报器”

虽然功能性水肿和生理性水肿大多并不严重，但对于较为严重且持续时间较长的水肿，就需要提高警惕了，因为它往往反映着体内的某些病变，最典型的是心衰和肾病。

心源性水肿：心脏的“求救信号”

心源性水肿是由于心脏功能障碍引起的。当心脏供血不足时，体静脉压力上升，导致体液潴留、血浆胶体渗透压改变与血管通透性增高，全身各部位就会发生不同程度的水肿。这种水肿受重力影响明显，下垂部位往往最先出现，一般以足部和脚踝的水肿为首发位置。当平卧时，水肿会因重力改变而逐渐消失，严重时可扩散至全身。心源性水肿呈现凹陷状且左右对称，水肿部位较为坚硬且移动性较差，病情进展相对缓慢，但一般被视为心衰的终末期表现。

肾源性水肿：肾脏的“无声呐喊”

肾源性水肿是临床常见的水肿类型。肾脏是维持水钠平衡的重要器官，当肾功能受损时，水钠的摄入与排出的动态平衡就会被打破。一种情况是肾小球滤过率下降，导致水钠排出减少，肾小管增加重吸收量，引起水钠潴留；另一种情况是肾小管重吸收能力增强，导致更多水钠被人体重吸收，引起水肿。肾源性水肿多以颜面和眼睑为首发位置，并在之后蔓延至全身，包括小腿、足部、脚踝等。水肿质地较为柔软，移动性强，病情进展往往较快，肾病早期也可出现水肿。

如何区分心源性水肿和肾源性水肿？

心源性水肿和肾源性水肿虽然都表现为水肿，但在病因、合并症状、水肿表现、水肿发生位置上都有不少区别。心源性水肿主要由右心衰竭引起，发病后心室充盈，心肌的收缩及舒张功能下降，导致供血量下降、体静脉压力升高，继而引起体液潴留与水肿。而肾源性水肿则多由肾小球肾炎、肾盂肾炎等炎症性肾病或肾实质损伤引起，表现为血液白蛋白含量下降、血浆胶体渗透压下降以及水钠潴留发生。

在并发症上，心源性水肿以右心衰竭症状为主要表现，如心脏增大、尿量减少、气短、呕吐、肝肿大、静脉压升高等。肾源性水肿最典型的表现是高血压，由于血容量降低，肾素-血管紧张素-醛固酮系统相应激活，导致血管收缩，血压上升。此外，蛋白尿、血尿等肾功能受损表现也是肾性水肿的并发症状。

其他原因引起的水肿：隐藏的“幕后黑手”

引起水肿的原因是多种多样的，除了生理性水肿以及常见的肾源性、心源性水肿外，肝脏病变、甲状腺功能异常、过敏、炎症等也都有可能导致水肿的发生。

肝脏是蛋白质合成的唯一器官，当肝炎、酒精肝、胆汁性肝硬化等肝脏病变发生时，会引起蛋白质合成障碍，继而导致血浆蛋白下降、血浆胶体渗透压降低，组织液渗出，引起水肿。门脉高压也是重要病因。

甲状腺功能衰退或亢进也可能引起水肿，称为粘液性水肿，患者多伴有情绪异常。此外，过敏与炎症反应都会导致血管通透性增加，使体液渗出到组织内，引起水肿。某些药物也会导致体液潴留，引起水肿，如降压药、降糖药、非甾体抗炎药、糖皮质激素等，服用这些药物前应仔细阅读说明书，尤其是存在肾功能障碍、水钠代谢能力较差者更要慎用。

如何判断水肿是否严重？警惕这些信号！

水肿是一种体液过多渗透到组织间的表现。一些生活习惯，如高盐饮食、久坐、久站、高温环境下工作，都可能导致水肿。妊娠期和孕期也可有水肿的发生，这些水肿一般不必过度担心。但有些水肿则由病理性因素引起，常见的有心源性水肿与肾源性水肿。

肾源性水肿质地较为柔软，活动性较好，以颜面、眼睑水肿为主，多伴有高血压和肾功能损害表现，如蛋白尿。心源性水肿质地往往较硬且活动性较差，胸闷、尿量减少、心脏增大等是常见症状。

不过，无论是哪种水肿，都需要提高警惕，必要时及时就医。水肿就像身体的“警报器”，它可能是在提醒你：身体内部出现了问题。如果你发现自己有持续的水肿，尤其是伴有其他异常症状，如尿液异常、呼吸困难、胸闷等，千万不要大意，及时就医才是最明智的选择。