盆腔脏器脱垂（POP）是一类由各种原因导致盆底组织（包括肌肉、筋膜、神经、血管）发生损伤、病变，导致盆腔脏器下降移位引发器官的位置及功能异常。这类疾病随着年龄的增长而加重，所以被认为是一种老龄化疾病，然而人们对盆底疾病缺乏认知，又不重视，随着社会老龄化现象的加剧和民众生活质量的提高，盆底疾病方才逐渐引起大家注意。沈阳市第九人民医院妇产科副主任医师徐娜提醒女性朋友，一些年轻女性也发现有盆底疾病，其中妊娠和分娩的损伤造成盆腔脏器脱垂最为常见，而盆底肌的松弛是根本。

容易罹患此类疾病的人群包括：分娩、妊娠、生育的女性。由于妊娠和分娩的损伤造成盆腔脏器脱垂最为常见，分娩、妊娠对盆底组织的影响较大，一般情况下，生育后的女性更易罹患此类疾病。

有些诱发因素，如先天性疾病，先天性组织薄弱、发育不良，先天畸形，但此类患者的相对比例较小。年轻时症状表现不明显，随着年龄的增长，激素水平下降，肌肉变得松弛，症状突显，并进一步加重。吸烟、咳嗽及便秘等使腹压增加的动作，都会加重疾病的进展。

女性盆底主要由三层肌肉和筋膜组成，起封闭骨盆出口，承载和支持盆腔内器官的功能，盆底肌像弹簧床一样，承托和支持着膀胱、子宫、直肠等盆腔脏器，并有多项生理功能，包括控制排尿排便、维持阴道紧缩度等。

盆底肌肉受损，初期表现为阴道松弛、性生活不满意或下腹坠胀感、尿频、便秘等症状。如果盆底肌肉功能没有及时康复，将逐渐发展为尿失禁、子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等疾病，最常见的是压力性尿失禁：咳嗽、喷嚏、大笑或提重物时发生漏尿，严重时快走或站立都会发生漏尿。此类疾病不要命，但严重影响女性健康和生活质量。

经历了妊娠和分娩的女性，其骨盆底部的肌肉、韧带不可避免地受到损伤。正常体位时，人体正常的生理弯曲使腹腔压力和盆腔脏器的重力轴指向骶骨；而妊娠时，腰部向前突出，腹部向前鼓起，向下突出，使重力轴线向前移，而使腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌肉，加上子宫重量日益增加，使盆底肌肉持续处在受压中，而逐渐导致松弛。在孕激素的作用下，盆底也会变得松弛，随着胎儿的慢慢长大，胎位下移，盆底也会受到越来越多的挤压。

分娩后，随着胎儿的娩出，部分韧带松裂，“弹簧床”似的盆底肌弹性变差，无法将器官固定在正常位置，从而出现功能障碍，如大小便失禁、脏器脱垂等。还有些女性因为难产造成严重的会阴撕裂，甚至盆底肌断裂，也可能因为多产发生阴道松弛，阴道前后壁膨出，尿瘘粪瘘。

有些女性以为剖宫产可以避免盆底肌肉松弛，导致了近年来剖宫产率极度上升。实际上，不论是顺产还是剖宫产，十月怀胎的过程是一样的，盆底肌肉受到了不同程度的损伤也是一样的。而孕期和产时的异常情况如胎儿过大、羊水过多、孕妇体重增加过甚、产程过长、难产、阴道助产等，使盆底肌肉受损更加严重。

所以不论是顺产还是剖腹产的女性，生完宝宝后的42天，都应该做个盆底肌肉评估检测，检查一下自己的盆底功能，发现问题尽早治疗。产后42天至1年之内是盆底修复最佳时机，半年之内是黄金时期。盆底康复治疗除了修复盆底损伤，预防和治疗盆底功能障碍性疾病，盆底肌肉康复训练还能帮助产妇恢复身材，改善产后阴道松弛。

法国有一项健康政策：为所有产妇提供一个疗程的盆底功能康复训练，目的是为了防止她们25年后出现尿失禁。和外国人相比，中国的孕产妇骨盆小，但生下的宝宝个头却不输给外国宝宝，因此，中国女性产后的盆底松弛现象非常普遍。出现盆底松弛，真正影响生活质量的后遗症可能要到几十年后才反映出来，因此没有引起很多人的重视。很多人不知道，中老年时发生盆底功能障碍，比如子宫脱垂、压力性尿失禁，很可能是几十年前分娩损伤引发的。还有中国特色的坐月子，让产妇多躺，也直接导致延误盆底肌的恢复。

如果已经过了产后的黄金训练时期也不必失望，现在开始逐步锻炼也能促进盆底肌康复。

徐娜，沈阳市第九人民医院妇产科副主任医师。沈阳市健康教育专家库专家、市健康教育讲师团成员。从事妇产科临床工作多年，擅长妇产科常见病及多发病的诊治，围产期的管理，孕期营养相关疾病的诊断和治疗，产科危重症的抢救治疗，女性盆底疾病筛查及诊断治疗。