随着呼吸道疾病的高发，我跟我家队友也难逃这一波感染，队友与我咳咳咳~的声音此起彼伏！实在扛不住，到社区医院看诊，吃了医生开的“阿斯美”，咳嗽马上就有好转。心想这药也太对症了，竟然吃上了就见效！今天想给各位解析解析“阿斯美”这个药，看看此药到底为何能让咳嗽症状立竿见影？使用时应该有哪些注意事项？

什么是咳嗽？

咳嗽是呼吸专科门诊和社区门诊患者最常见的症状。咳嗽的诊断与治疗指南（2021版）指出：咳嗽是机体的防御性神经反射，有利于清除呼吸道分泌物和有害因子。

成人咳嗽通常按时间分为3类：急性咳嗽（<3周）、亚急性咳嗽（3~8周）和慢性咳嗽（>8周）。频繁剧烈的咳嗽，特别是慢性咳嗽，对患者的工作、生活和社会活动造成严重影响，所以咳嗽这个症状我们一定要引起重视！

外周止咳药“阿斯美”

品名：复方甲氧那明胶囊，它是一种复方制剂，此药之所以效果好，是因为此药含有四种成分它们各有所长，组合成方，发挥强强联合的效果。

1.盐酸甲氧那明

盐酸甲氧那明（β-肾上腺素受体激动药） 12.5mg：主要作用于β肾上腺素受体，可抑制支气管平滑肌痉挛，降低气道高反应性，减轻气道阻塞，使患者更易将痰液咳出，此外甲氧那明具有抗过敏作用，对于局部刺激也有疗效。

2.氨茶碱

氨茶碱 （平喘药）25mg：药理作用主要来自茶碱，是一种甲基黄嘌呤生物碱，其通过多种途径来松弛气道平滑肌发挥作用。

①

抑制磷酸二酯酶（PDE）的活性，抑制水解cAMP的PDE3、PDE4，使细胞内cAMP、cGMP水平升高，激活蛋白激酶A与蛋白激酶G而舒张支气管平滑肌；

②

阻断腺苷而避免气道收缩；

③

阻碍气管平滑肌细胞中Ca2+的转运，影响磷酯酰肌醇代谢，产生气道平滑肌的松弛作用；

④

促进纤毛运动，加速黏膜纤维的清除速度，从而缓解急性哮喘的症状；

⑤

增加膈肌收缩力，减轻膈肌疲劳，从而改善慢性阻塞性肺病的症状；

⑥

调节免疫功能，并通过抑制肥大细胞释放炎症介质而起到抗炎作用；

基于以上，茶碱对气道平滑肌松弛为综合作用的结果。

3.那可丁

那可丁（镇咳药） 7mg：属于外周性的镇咳药物，能够抑制肺牵张反射引起的咳嗽，兼具兴奋呼吸中枢作用，镇咳作用一般维持4h，那可丁虽为阿片中所含的生物碱，但服药后无耐受性和依赖性，无镇痛及中枢抑制作用，但有引起轻度嗜睡和头痛，不宜用于痰多患者。

4.马来酸氯苯那敏

马来酸氯苯那敏（抗组胺药） 2mg：具有抗组胺作用，是H1受体拮抗剂，能够对抗过敏反应所致的毛细血管扩张，降低毛细血管的通透性，缓解支气管平滑肌收缩所致的喘息，抗组胺作用持久，也具有明显的中枢抑制作用，能增加麻醉药、镇痛药、催眠药及局麻药的作用。

阿斯美

“阿斯美”为什么止咳效果好，大家了解了。但正因其“复方”的成分、药效好，但切不可长期服用。

药物是有两面性的，药物的疗效和不良反应就像一把“双刃剑”，其强大疗效的另一面就是不容忽视的用药安全隐患，包括药物相互用作，服药禁忌，不良反应等。

用药注意事项

禁用人群：8岁以下婴幼儿童；哺乳期妇女；哮喘危象、活动性消化性溃疡、严重心血管疾病患者；工作期间的驾驶员和机械操作者。

慎用人群：患有心脏病、高血压、甲亢、慢性阻塞性肺病、肝病、青光眼、排尿困难者及高龄者；发热中的儿童及有痉挛史的儿童。

常见不良反应：偶有皮疹，皮肤发红、瘙痒，恶心呕吐，食欲不振，眩晕，心悸和排尿困难，嗜睡，口干，乏力，腹部不适，震颤。停药后消失。

常见不良反应：偶有皮疹，皮肤发红、瘙痒，恶心呕吐，食欲不振，眩晕，心悸和排尿困难，嗜睡，口干，乏力，腹部不适，震颤。停药后消失。

药师温馨提示有研究报道，同时服用复方甲氧那明和罗红霉素后导致不良事件的发生，其原因是罗红霉素是肝药酶抑制剂，氨茶碱主要通过 肝脏代谢，两者合用会影响氨茶碱的代谢，使其在血液中的浓度升高，从而导致氨茶碱中毒，发生心动过速、严重心律失常等危及生命的不良反应。使肝药酶活性减弱的药物称为肝药酶抑制剂，包括西咪替丁、大环内酯类抗菌药物（罗红霉素胶囊、阿奇霉素分散片）、喹诺酮类药物（左氧氟沙星胶囊、盐酸环丙沙星片、诺氟沙星胶囊）等，当与氨茶碱合用时，会使氨茶碱的代谢减慢，使其血药浓度升高，应给予注意。马来酸氯苯那敏是第一代的H1受体拮抗剂，根据药物透过血脑屏障引起嗜睡作用的不同，可将H1受体拮抗剂分为第一代和第二代，第一代药物易透过血脑屏障引起嗜睡、乏力、头晕及注意力不集中等，所以驾驶员、高空作业者、机器操作者等慎用。部分药物还具有抗胆碱作用，导致黏膜干燥，所以青光眼及前列腺肥大者也慎用。

请在医生和药师的指导下用药，切勿自行服用！

作者： 深圳市南山区慢性病防治院 杜兴美 主管药师