不久前，一位 70 岁的患者找到我。他说最近几个月，时常感觉心跳不对劲，有时跳得飞快，像敲小鼓，每分钟能到 120 多次；有时又慢得像老牛拉车，每分钟才 50 来下。一开始，他以为是年纪大了，累着了，休息休息就好。可后来，不仅心跳依旧时快时慢，还频繁头晕，有两次差点在路上摔倒。到医院一检查，原来是心律失常在作祟。这也给大家提了个醒，心跳时快时慢可不是小事，很可能是心律失常的信号。

心律失常，简单讲，就是心脏跳动的节奏、频率出了岔子。它可不是个小毛病，严重起来，会给身体带来大麻烦。我国每年约有 54.4 万人因心源性猝死离世，而这其中，心律失常是重要原因之一 。心源性猝死，90% 都是因为恶性室性心律失常，心脏突然乱了节奏，没法正常供血，要是持续 5 分钟以上，就可能导致脑死亡甚至死亡，并且很多患者之前都没发现自己有心脏问题。

心律失常还会加重心脏负担，长期发展下去，可能引发心力衰竭。就好比一台机器，零件运转不规律，时间长了，整个机器就容易出故障。据统计，约 30% 的心律失常患者，病情控制不好，最终会发展成心力衰竭。而且，心律失常还会影响其他器官的血液供应。比如脑供血不足，人就会头晕、乏力，严重的还会眼前一黑、晕倒，甚至出现失语、瘫痪等脑损伤症状；肾供血不足，会导致少尿、蛋白尿；肠系膜动脉供血不足，会引发腹胀、腹痛、腹泻。

当感觉心跳时快时慢，怀疑是心律失常时，有几个简单的方法可以在家初步判断。

脉搏和心脏跳动的节律是一致的，测脉搏能了解心脏跳动情况。用一只手的手指，按压另一只手手腕拇指一侧的桡动脉搏动点，轻轻触摸，就能感受到脉搏跳动。然后看着手表，数一分钟内脉搏跳动的次数。正常情况下，脉搏每分钟 60 到 100 次。要是超过 100 次，属于心动过速；低于 60 次，则是心动过缓。不过，有些严重心律失常，像房颤，脉搏和心率不一样，会出现脉搏短绌，脉搏次数比心率少。比如，有的房颤患者，自己数脉搏每分钟 80 次，但医生用听诊器听心率，可能每分钟有 120 次。所以，脉搏只能初步判断，要是怀疑心律失常，还得进一步检查。

虽然听心音比较专业，但在家也能简单判断。让家人把耳朵贴在自己胸部，听心脏跳动的声音。在一个心动周期里，能听到两个心音，第一心音音调低、时间长、声音响，是心肌收缩的标志；第二心音音调高、时间短、声音脆，是心室舒张的标志。我们自测时，主要听心跳是不是过快，节奏是否规律。如果听到心跳明显过快，或者节奏忽快忽慢、不整齐，那就可能有问题。但要注意，自听心音只能作为参考，不能确诊。

现在很多人都戴运动手环，它能监测心率。在安静状态下，要是手环贴合桡动脉搏动处，对于没有心律失常的人，脉搏数和心率数是一样的，手环测的心率比较准确。但要是本身有心律失常，特别是房颤患者，手环测的结果只能代表脉搏，不能完全等同于心率，不过也能大致评估。比如，手环显示心率一会儿快到 150 次 / 分钟，一会儿又降到 50 次 / 分钟，而且这种情况频繁出现，那就要警惕心律失常，及时去医院。但要记住，运动手环数据不能用来诊断疾病，只能起个提醒作用。

心律失常的症状多样，除了心跳时快时慢，还有其他表现。如果经常感觉心慌、心悸，就像心脏要从嗓子眼跳出来，或者感觉心脏突然 “咯噔” 一下，有漏跳感，这可能是早搏，是最常见的心律失常。大部分早搏是良性的，但也不能掉以轻心。要是早搏频繁发作，一天超过 1 万次，或者伴有胸闷、胸痛、头晕等症状，就得及时就医。

房颤也是常见的心律失常，患者会感觉心慌、心跳加速且不规则，还可能憋气、气短。随着年龄增长，房颤发生率越来越高，75 岁以上人群，房颤发生率达 10%。一旦出现这些房颤症状，要尽快去医院检查，因为房颤容易形成血栓，增加中风风险。

此外，头晕、乏力也是心律失常常见症状。这是因为心律失常影响了心脏供血，大脑得不到充足血液，就会头晕、没力气。要是头晕严重，甚至晕倒，那就更危险了，必须马上就医。

预防心律失常，生活方式很重要。首先，要保持健康饮食，少吃高油、高盐、高糖食物，多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物，这些食物富含维生素、矿物质和膳食纤维，对心脏健康有益。比如，每天吃够 500 克蔬菜、200 克水果，能降低心血管疾病风险。还要戒烟限酒，吸烟会损伤血管内皮，增加心律失常风险，戒烟后，心血管疾病风险能逐渐降低。过量饮酒也会刺激心脏，导致心律失常，建议男性每天饮酒不超过 25 克酒精，女性不超过 15 克。

规律作息同样重要。长期熬夜会打乱身体生物钟，影响心脏节律。每天保证 7 到 8 小时睡眠，晚上尽量 11 点前入睡，让心脏得到充分休息。另外，适当运动能增强心脏功能，但运动要循序渐进，选择适合自己的运动方式，像散步、太极拳、八段锦等。每周运动 3 到 5 次，每次 30 分钟左右，运动时心率控制在（220 - 年龄）×（60% - 80%）的范围内。

情绪对心脏也有影响。长期精神紧张、焦虑、生气，会让体内激素失衡，引发心律失常。要学会调整心态，保持平和情绪，遇到烦心事，多和家人、朋友倾诉，或者通过听音乐、看书等方式放松。有高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病的人，一定要严格按医嘱服药，控制好病情，因为这些疾病会增加心律失常风险。定期体检也必不可少，能及时发现心脏问题，早干预、早治疗。

心跳时快时慢，千万别忽视，它背后可能隐藏着心律失常的风险。掌握自测方法，留意身体症状，做好日常预防，才能守护好心脏健康。要是怀疑心律失常，一定要及时去医院，让医生诊断、治疗，别耽误了病情。