广元市中医院骨科是省级重点专科、市十大精品专科，骨科一病区以脊柱、上肢疾病为主，骨科二病区以下肢、骨盆疾病为主，骨科三病区以骨关节、运动医学疾病为主，是川陕甘结合部规模最大、实力最强的骨科专科，为全国UBE技术联盟医院。

“医生，我这个右腿，自从走路疼，就很少出门，最近这段时间，我发现右腿越来越弯了，疼的juan都莫法juan一哈，一走路，感觉腿就要mie断了，这该咋个办？这几天疼的连厕所都莫法上，水都不敢多喝一口，把我渴的，这该咋办哦？还治不治得好？是不是要截肢... ...”黄女士焦虑地询问张医生。

原来，56岁的黄女士，患“类风湿性关节炎”近20年，常年辗转省内外多地寻医问药，但病情反复发作并呈进行性加重，黄女士的双膝关节也逐渐出现外翻“X型”畸形，右腿最为严重，已无法正常行走，日常生活困难。

多地就诊无果，经打听，黄女士来到广元市中医院关节与运动门诊就诊，张帆医生接待了她。

张帆医生一边安抚着黄女士的情绪，一边详细询问了病史，经查体、阅片了解病情，他对黄女士说：“不需要截肢，你的腿能治，但是需要做手术，手术后，也能正常走路和上厕所... ...”听到张帆医生讲解的疾病发展过程和自己的疾病发展情况一模一样，黄女士办理了入院。

术前检查时，医生们发现，黄女士右侧“膝关节外翻畸形”，外翻约25°，内侧副韧带松弛，外侧副韧带部分损伤，股骨外侧髁骨及胫骨外侧平台骨缺损，膝关节失稳，重度骨质疏松等情况，这种情况，相对于一般的初次全膝关节置换，手术难度更大，而且术中的软组织平衡及力线矫正相当困难，且术后效果也不及内翻膝。

黄女士说：“之前看了很多个医生，他们都建议我定制铰链式膝关节置换，但我吃药几十年了，实在不想给老人娃儿再增加负担... ...”感到黄女士的担忧，为找到更好的解决方案，骨科三病区主任肖潇组织了多学科会诊，反复讨论发现，常规假体虽不能满足手术要求，但可以通过术中调整软组织平衡、截骨量、外翻角度调整等方式使用价格相对较经济的CCK（髁限制型）假体进行手术治疗。在跟黄女士沟通手术治疗方案时，黄女士欣然同意。

完善术前评估和术前准备，由关节组张帆副主任医师主刀，关节组其他医生协助，约1小时，手术顺利结束。术后，黄女士感受良好，下肢外翻畸形得到有效矫正，稳定性及功能恢复，无腓总神经损伤症状，术后第2天，黄女士便在康复医生的指导下，使用助行器辅助行走锻炼。

“感谢肖主任、张医生，感谢骨三科全体医生护士，我的克膝头儿终于不疼了，腿杆也不弯了，厕所也能上了，走路也不得一瘸一拐了... ...”黄女士激动地说。经过骨科三病区医护康团队精心照护，患者已恢复良好，康复出院。

什么是膝关节外翻畸形？

膝关节外翻畸形，即膝外翻，是一种较少见的下肢畸形，它不仅是一种姿态上的畸形，而且属于一种功能性畸形。膝关节正常有5°～10°的生理外翻角，如果大于15°，为膝外翻畸形。膝外翻（“K型腿”或“X型腿”）约占膝骨关节炎的10%，膝内翻（“O型腿”），约占膝骨关节炎的90%。

膝外翻是膝骨关节炎、类风湿关节炎等膝关节病变终末期的常见临床表现，患者常合并骨性结构和软组织病变。其特征是站立位双膝关节紧靠时双踝关节不能靠拢。双侧发病者称为“X型腿”，单侧发病者称为“K型腿”。常出现关节畸形、关节不稳、关节疼痛、活动僵硬及屈伸活动受限等症状。严重影响患者的生活质量。

怎么治疗膝外翻畸形？

目前膝外翻的主要治疗方法为全膝关节置换术，可明显减轻疼痛，达到矫正畸形、重建关节功能的目的。然而膝外翻手术难度较膝内翻明显增加，主要是膝外翻常常伴随股骨髁发育不良、髌骨脱位、股骨旋转，术中的解剖标志丧失，术后易并发腓总神经损伤。简言之，膝外翻手术就像“在千疮百孔的积木上重新拼装”，既要精准调整骨头位置，又要保护脆弱组织，稍有不慎就可能导致手术失败或留下后遗症。对医生的手术技术和手术经验要求极高。

广元市中医院骨科三病区（运动医学与关节外科）

广元市中医院运动关节团队成功实施了多例复杂膝内、外翻手术，成功矫正了重度关节畸形，助力患者的活动功能恢复，得到了广大病员的好评。该手术通过精准的假体植入与韧带平衡技术，成功解决了传统手术中因外翻角度过大导致的操作难题，术后患者可在辅助工具下进行功能锻炼，充分体现了关节医护团队在复杂病例中的综合处理能力。

副主任医师张帆介绍：“人工全膝关节置换术适用于由膝关节病变导致关节疼痛、功能障碍、畸形的患者，可以帮助患者减轻关节疼痛、改善关节功能、矫正关节畸形，进而提高生活质量。”（张帆 向瑜 郑娟）