痱子（mliria)亦称粟粒疹,为夏季或炎热环境下常见的一种表浅性、炎症性皮肤病。

【病因和发病机制]

在高温问热环境下,大量的汗液不易蒸发、使角质层浸绩肿胀、导致汗管变变窄,汗管内汗液滞留、压力增高、汗管破裂、汗液外渗周围组织而致病此外,皮肤表面细菌大量繁殖产生毒素、也会加重炎症反应。

【临床表现】

依据汗管损伤和汗液溢出部位的不同,可分以下4种类型。

1. 白痱 又称晶形粟粒疹（mnacolms）汗液的溢出发生在角质层内或角质层下，临床表现为针尖大小的浅表性水疱,周围无红举,易破,一般无自觉症状，1-2天内吸收.留有细脱屑，属常见于卧床不起、大量出汗患者,好发于躯干和间擦部位。

2. 红痱 又称红色粟粒疹(mliri nbm）,最常见,由汗液在棘层处汗管处溢出引起，表现为密集排列的针尖大小丘疹，丘疱疹，周围红晕，皮损消退后有轻度脱屑，伴有灼热和刺痒感,多见于幼儿、家庭妇女、高温作业者,好发于腋窝、肘窝、额,颈、躯干、妇女乳房下等处。

3. 脓痱 又称脓疱性粟粒疹(mlrm mb）,多由红疹发展以来、皮损为密集的丘疹，有针尖大小浅在脓疱,细菌培养常为阴性。好发于皮肤皱褶处及小儿头颈部。

4.深疹 又称深部粟粒疹（mlianmpofunl),汗液在表皮-真皮交界处汗管破裂溢出，表皮汗管常被反复发作的红疹破坏,使汗液阻塞在真皮内而致病皮损为密集的、与汗孔一致的非炎性丘疹,出汗时皮损增大,不出汗时皮损不明显,全身皮肤出汗减少或无汗,但常有代偿性面部多汗。一般无瘙痒,皮损泛发时可出现头痛、发热、头晕等全身症状。多累及热带地区反复发生红痱者、好发于颈部、躯干等部位。

【诊断利鉴别诊断】

根据发病季节、典型皮损等可以确诊本病需与夏季皮炎、急性湿疹等进行奖圳

【预防和治疗]

夏季应通风散热,衣着宽松透气.保持皮肤清洁干燥。

1. 外用药物治疗 以清凉、收敛、止库为原则,可外用护甘石洗剂和库子粉,脓痱可外用2%鱼石雷炉甘石洗剂、黄连扑粉

2.系统药物治疗 瘙痒明显可口服抗组疲药,脓疹感染严重时可口服抗生素，也可服用清热、解毒、利湿的中药（如金银花)。

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作者|小医生大道理

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