吴阿姨先去了当地医院就诊，胸部CT（图1）提示左主支气管里有低密度影，医生说是她气管里痰比较多，便开了点消炎和化痰的药。吴阿姨还是觉得心里没底，下午便去了浙江大学医学院附属邵逸夫医院绍兴院区，挂了呼吸与危重症医学科的专家门诊。接诊她的是陈恩国主任医师，陈医师对吴阿姨进行了仔细地询问和查体，结合当地医院检查报告的结果，吴阿姨气管里的阴影确实像是一团分泌物。然而，陈医师多年的诊疗经验让他察觉到了一丝异常，为了不遗漏任何可疑的细节，陈医师叮嘱吴阿姨下个月再来复查胸部CT。

1个月后，吴阿姨的咳嗽仍没有好转，而这次复查胸部CT（图2）的结果证实了陈医师当时的担忧：左主支气管相似的位置还是有一团低密度影。两家医院的CT报告上都考虑是气管分泌物，吴阿姨气管里的可疑阴影究竟是分泌物还是另有蹊跷？陈医师认为这团气管里的阴影不是分泌物那么简单，便建议吴阿姨做一下支气管镜检查，弄清楚这团“分泌物”究竟是什么。

排除禁忌后，陈恩国医师团队在绍兴院区为吴阿姨做了气管镜检查。

陈医师团队在气管镜下用异物钳小心地拔下了这个异物，并调整尖刺的方向，避免其他组织的损伤，最后沿着气道顺利取出。将异物冲洗干净后，结果出乎所有人的意料，吴阿姨气管里的可疑“分泌物”竟然是一节带刺鱼骨！

看到取出来的异物，吴阿姨这才回忆起前段时间曾在河边摔倒，并且呛了几口水的经历，而这个鱼骨有可能是当时误吸进入气管的。异物取出后第二天，吴阿姨感觉浑身轻松，之前不舒服症状完全消失了，顿感惊喜与意外！吴阿姨和家属对本次治疗效果非常满意，并称赞了浙大邵逸夫医院医疗、护理团队的技术和服务，她逢人就说：幸好来了邵逸夫医院，才避免这块鱼骨“酿成大祸”。

浙大邵逸夫医院绍兴院区

相信大家在生活中都有喝水呛到的难受经历，这就是异物进入气管的感觉。如果进入气管内的异物体积较小（如鱼刺、骨头等），一般会落入支气管内，很难自行排出体外，不要小看这些小型异物，他们容易让人产生“没啥大事”“就这样吧”的想法，放松警惕，但其实，异物可能造成气管内出血、感染、阻塞等情况，并出现咯血、咳嗽咳痰、胸闷等症状，需要尽快到医院做支气管镜取出。如果呛入的是较大的物体（如果冻、肉丸等），就很有可能堵住主气管，短时间内会导致窒息死亡，这时候要立即用“海姆立克急救法”自救，并尽快送医抢救。

支气管镜是一种带有镜头的可弯曲细管，可以伸入支气管内部。和胃镜相似，能帮助医生诊断和治疗肺部疾病，如肺癌、肺部感染、气管异物等。

用于诊断：不明原因且持续存在的咳嗽、咯血或呼吸困难等情况；反复肺部感染或疑似肺部非典型病原体感染，如肺结核等；肺部影像学检查提示的异常，如肺占位、气管狭窄等。

用于治疗：清除气道内异物、分泌物；经气管镜的介入治疗，如肺结节消融，气管支架置入；气管内局部药物注入等。

不难受。气管镜检查一般在10~20分钟左右完成。局麻下可通过雾化吸入麻药、局部喷洒麻醉药等方法达到较好的麻醉效果，可能会有一些胸闷、咳嗽及异物感等症状，适应后会逐步缓解。当然也可以选择全麻下做气管镜，无痛完成检查。

图源：图虫创意

来源：邵逸夫医院 呼吸与危重症医学科

作者：王鼎 蒋汉梁 陈恩国

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