求

助

问

题

市民 ：陈先生

最近3年体检，发现肝功有异常，转氨酶高，但是身体又没有什么不适的症状，医生建议进行肝脏穿刺查找病因，但是担心这项检查会对身体有影响，所以想知道，为什要做肝穿刺？可不可以采取其它的检查方式？

接到网友求助后

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中国医科大学附属第一医院

消化内科

副主任 教授 主任医师

李异玲

专家

分析

为什么需要做肝穿刺活检？

肝穿刺活检肝是明确肝脏疾病原因的，一个最准确的诊断，病理才是金标准，所以对于一些原因不明的肝损伤，反复的转氨酶高很多年，或者这个病人的肝功能，保肝治疗反反复复治疗效果不明显，就需要做肝穿刺活检来评价。因为肝损伤有很多种原因，它并不是一种因素，有些肝脏患者，通过CT、彩超、核磁共振，化验血等检查，只明确了一种肝病，所以治疗效果就不好，那么这时候就要考虑，是不是合并有其它的肝病，当通过血清、CT、核磁共振诊断不了的时候，就需要做肝穿刺检查，拿到最基本的病理学依据，医生在明确诊断之后，才能有针对性的治疗。

专家

分析

肝穿刺活检还可以指导患者用药？

乙肝患者如果当前病毒量高，但是彩超没有事，那么需不需要抗病毒治疗呢？这时候着手做肝穿刺活检，如果发现肝脏确实有纤维化了，有抗病毒的指征，医生才会为患者进行抗病毒治疗。还有自身免疫性肝炎，治疗三年能不能停药？这个时候只有做肝穿刺活检，判断肝脏组织是否恢复了，我们才可以作为最佳的一个停药指征。说明肝穿刺活检这项检查，能够为治疗提供依据。

专家

分析

肝脏穿刺活检患者会不会伤元气？

肝脏穿刺活检是很安全的，它是在超声引导下穿刺，并不是闭着眼睛去盲穿，通过超声选择一个最好的位置，避开大的血管，胆管，不会造成其它器官的损伤。肝穿所取组织的重量约为0.02—0．03g（长2—3cm，直径约0．2cm）占肝总量的1/50000，肝脏的再生能力很强，病人恢复的很快，不会伤元气。

提

醒

肝穿刺活检已成为简便、安全、有效的肝病诊断方法之一。通过肝穿活检对肝炎的诊断、分型和病情演变、疗效观察都有很大价值，对进一步明确诊断和指导治疗十分重要。将临床所见与病理所见结合起来，有助于对各种肝病的进一步认识。对于临床上难以鉴别的肝脾肿大的患者，急慢性黄疽病人如肝淀粉样变性、妊娠急性脂肪肝、体质性黄疽、药物中毒性肝病、酒精性肝病、慢性迁延性肝炎与慢性活动性肝炎、肝硬化的分型以及肝癌等，通过肝穿刺活检都有重要的鉴别及诊断意义。

小 编 提 醒

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本期内容播出时间

辽宁公共频道《北方名医》

首播：11月16日 19:20

重播：11月17日 07:34

辽宁公共频道

播出时间：每日19：20

重播时间：次日07：34

新媒体编辑 晓薇 整理