9岁的小月（化名）在一年内崴脚3次，第三次崴脚后，她的脚一落地就痛，更别说正常行走了。爸妈带她到医院检查，结果诊断为踝关节扭伤伴有腓骨远端撕脱性骨折，需手术治疗。崴脚，医学上称为踝关节扭伤，是日常生活中发生率很高的运动损伤。崴脚真的是小事吗？崴脚后，什么才是正确的处理方式？暨南大学附属第一医院足踝外科侯辉歌副主任医师表示，崴脚绝非小事，如果第一次扭伤时未得到有效诊治，容易引起经常性的反复扭伤，因此第一次就要特别重视，及时诊治。

崴脚后要“听劝”：既要拍片，也要做B超

一年多以前，小月走路时不小心崴了脚，当时就觉得很痛，随后脚踝也肿了起来，父母便带她就近找了一家医院就诊。当时拍了X光片，医生告诉小月父母说骨头没事，小月爸妈就拒绝了医生做B超的建议，买了点红花油和膏药就带着小月回家了。后来小月的脚虽然消了肿，也能正常行走，但是在学校跑步的时候，总觉得足踝外侧发不了力，一跑步就外侧痛。在随后的一年中，小月又崴了两次脚——第三次崴脚后，小月的左脚一落地就痛，爸妈这才意识到问题的严重性，带着她辗转找到了侯辉歌。

在门诊中，侯辉歌见过很多由于反复疼痛前来就诊的患者，大多是因为脚踝扭伤后没有重视。“他们在休息后疼痛缓解，就不当回事儿，也不去医院检查，可能韧带断了都不知道。有人后来因为反复崴脚或异常疼痛，来医院拍片检查才发现腓骨远端存在撕脱性骨折，有的已成为陈旧伤了。”

崴脚后第一时间应该怎么做？侯辉歌表示，“肿胀是非常典型和重要的就医体征之一。”侯辉歌建议，如果出现了较严重的疼痛、肿胀、淤血，比如扭伤完之后瞬间肿起来了，或两三个小时后就肿得很厉害，需要及时去医院急诊检查治疗。“患者需要先去急诊拍X光片，查看是否骨折，如果骨头没事，考虑做B超看软组织情况，必要时用石膏或支具固定。”侯辉歌表示，患者一定要“听劝”，以下三个认知误区一定要避免：

第一，扭伤脚不去医院

很多人不重视，自己买点红花油和膏药，揉一揉，贴一贴就完事，结果韧带损伤了也不知道。

第二，只拍片，不做B超

很多患者拍个片子看看骨头没断，就觉得没事，就开心地回家了，觉得做B超多余，浪费钱。第三，既拍了片，又做了B超，但没有正确治疗

有的患者既拍了片，又照了B超，但是不听医生的建议使用支具或石膏固定，自己回家弄点草药包一包，导致恢复不好，出现反复扭伤。

“小月找到我的时候，已经出现踝关节不稳的症状，因为她初次崴脚到现在已经超过一年，所以考虑手术处理。韧带就像松紧绳，反复拉伤会让它变得更松更长，脚踝的稳定性会越来越差，容易引起习惯性崴脚。反复崴脚后，伤的就不止是韧带，关节里的软骨也会损伤，造成滑膜炎，甚至长骨刺，引起踝关节反复、经常疼痛，加速关节退变。”侯辉歌说。

使用暨大改良技术，患者5小时下地

腓骨远端撕脱性骨折是一种特殊类型的韧带损伤。侯辉歌介绍，儿童与青少年的治疗和大人有所不同，由于儿童与青少年骨骺没有发育好，术中操作保护骨骺对于置钉的方向和角度要非常严谨，操作中难度比较大。

“暨大附一院在处理此类骨折方面具有丰富的经验和先进的技术，特别是暨大改良缝合方法（JUMSA）。该方法根据骨块大小、位置和粘附程度，将腓骨远端撕脱性骨折分为14种分型，并针对不同分型制定相应的处理方式。相关成果已经发表在国内的专业期刊上，得到了业界的广泛认可。”

针对小女孩的病情，侯辉歌根据“暨大九型九剑九选”综合评估治疗体系，并结合JUMSA方法，决定采用微创关节镜手术进行治疗。在手术中，侯辉歌团队通过关节镜镜头清晰地看到骨折部位和周围韧带的情况，然后利用精细的器械进行精准的操作。由于小月的骨骺尚未发育完全，医生在操作中特别注重保护骨骺，确保置钉的方向和角度不会对骨骼发育造成影响。经过一个多小时的精细操作，侯医生将骨块牢牢固定，并将韧带修复，恢复踝关节的稳定性。整个手术过程顺利，出血量极少。

术后，小月在医护人员的精心护理下，很快就开始了下地行走的康复训练。仅仅5个小时后，她就能在家人的搀扶下缓慢行走。第二天，经过医生的评估，小女孩顺利出院，回家继续休养和康复训练。

在复查时，医生对小女孩的康复情况表示满意，CT检查结果显示各钉道位置完全满意，骨折部位愈合良好。

侯辉歌介绍，暨大改良缝合方法主要有三大优势，一是对断裂性损伤的抢救性修复，二是对于腓骨远端撕脱性骨折的处理，三是对于一个年轻、高运动需求、距腓前韧带完全断裂和外侧毁损比较严重的这四类人群的手术判定。相比于传统的切开手术、石膏固定，这种改良后的微创关节镜手术结合快速康复，具有手术切口小、微创处理韧带和骨块的优势。

专家提醒，第一次崴脚就要及时处理

踝关节扭伤是最常见的运动系统损伤性疾病，在初次外踝扭伤后，如果未能正确处理，导致损伤后的踝关节结构和感觉运动障碍，则可能出现反复的踝关节扭伤、踝关节打软、主观不稳定感，以及持续的踝关节疼痛、肿胀或功能受限。如果这种症状持续了至少1年，则被称为慢性踝关节外侧不稳。侯辉歌强调，崴脚非小事，第一次就要把它处理好，如果早发现早治疗，预后一般都不错，绝大多数人可以痊愈。

以下三种处理方式要避免：

1.崴脚后回家热敷

热敷只会增加扭伤部位的出血，加重肿胀和疼痛，崴脚后的72小时内应该适当冷敷，每天三次，每次不超过10分钟，否则影响组织早期愈合。

2.用家里的红花油抹点儿并使劲揉一揉

无论是红花油、活络油还是正骨水，只要皮肤不过敏，可以在扭伤早期涂抹，但不能用力揉搓，否则可能会引起微小血管再次出血，肿胀加重。

3.感觉好点了就马上运动去了

崴脚后可能会伤到骨头和韧带，在没有完全的评估和治疗好后，就贸然的去活动可能会加重损伤，造成严重后果。

文、图/广州日报新花城记者：张青梅 通讯员：张灿城广州日报新花城编辑：吴婉虹