资料来源

[1]庞安然,毛忠瑶,黎颖强,等.眩晕/头晕MDT诊疗模式初探[J].中华耳科学杂志,2024,22(06):890-894.

[2]谢芳,张国勇.头晕发生原因多辨明疾病早获效[J].家庭医学(下半月),2024,(09):50-51.

[3]王媛.十问“耳石症”，让你不再头晕[J].药物与人,2024,(09):42-43.

头晕是一种常见的症状，可能由多种原因引起，如高血压、贫血、低血糖、颈椎病、脑供血不足等。长期头晕让人苦不堪言，走路像踩在棉花上。它不仅影响日常生活，还可能让人产生焦虑、抑郁等情绪，导致生活质量大打折扣。

李爱梅，今年52岁，是一名城市美容师——环卫工人。由于长期户外作业，风吹日晒雨淋成了家常便饭。每日清晨，当大多数人还在睡梦中时，她就已经穿着橙色的工作服，拿着扫帚出现在街头。饿了，直接在路边找个空地坐下，掏出早上从家里带的馒头和咸菜对付几口。长期这样凑合，身体里的“隐患”慢慢积攒起来，不知哪天就会“爆发”了。

2017年10月25日，入秋后，气温骤降，李爱梅像往常一样在打扫大街，突然感到一阵寒战，接着脑袋昏沉沉的，浑身没一点力气，连扫帚都快拿不稳了。她心里直犯嘀咕：“这是咋啦？难道是着凉了？”她本想着喝些热水，休息一下就会好。可头晕越来越厉害，她伸手一摸脑门发现滚烫。正好临近下班，李爱梅赶紧去了附近的一家社区医院。

医生一番问诊后，发现她的体温达到了38.9℃，接着安排她做了血常规检查。结果显示白细胞计数明显升高，淋巴细胞比例升高，C反应蛋白轻度升高。再结合她前一天淋雨经历，医生判断李爱梅是患上了病毒性感冒。原来，那天她下班后没来得及换掉湿衣服就赶紧做饭，给病毒提供了入侵的机会。

病毒性感冒之所以会导致头晕，主要是因为病毒侵入人体后会引起免疫反应，释放出大量炎性介质。这些物质会影响神经系统功能，使脑血管扩张、通透性增加，造成短暂性的脑部供血不足，进而引发头晕。此外，发热本身也会使大脑耗氧量增加，加重头晕的感觉。

根据诊断结果，医生对症下药，给李爱梅开了抗病毒药和退烧药，并叮嘱她多喝水、多休息。回到家后，她谨遵医嘱按时吃药，多喝热水。三天后，烧退了，头晕也减轻了不少，她又能精神抖擞地工作了。

可安稳日子没过多久，11月5日，李爱梅的头晕又“卷土重来”了。这天她正弯腰捡地上的空水瓶，起身时突然一阵强烈的眩晕袭来，她感觉整个世界都颠倒了，幸亏及时扶住了旁边的垃圾桶，不然差点栽倒在地。这次头晕来的急，去的也快，一两分钟后不适感就消退了，她便没当回事。但是接下来几天，头晕频繁发作，这可愁坏了李爱梅，生活工作都受到了严重影响。无奈之下，她只好前往医院寻求帮助。

医院里，医生考虑到李爱梅年龄较大且有长期头晕的症状，怀疑是高血压惹的祸。医生耐心解释道：“血压升高会引起血管壁硬化，使得血液流动受阻，从而减少大脑供血，最终导致出现头晕。”为了验证这一假设，医生给她测量了血压。可结果一出来，李爱梅的血压是115/82mmHg，完全在正常范围内。

看到这样的结果，李爱梅松了一口气，她既庆幸又困惑，询问道：“医生，不是高血压的问题，头晕怎么就赖上我了？”由于医生也没找到病因，无奈她只好回家。可这头晕还是会时不时的发作，尤其在快速转头或起床时更为明显。严重的时候，眩晕感特别强烈，仿佛整个世界都在旋转，她得紧紧抓住身边的东西才能站稳。看着母亲被头晕折磨得苦不堪言，李爱梅的女儿心疼不已，决定再次陪同她去医院做进一步检查。

11月16日，李爱梅和女儿来到了当地最大的医院，女儿向医生详细描述了母亲的症状变化过程，希望这次能找到明确病因。鉴于李爱梅的血压正常，医生怀疑头晕可能是颅脑病变所致。于是，立即安排她做了颅脑CT扫描。李爱梅忐忑不安地接受了CT检查，心里一直默默祈祷。幸运的是，检查结果显示一切正常，没有脑出血、肿瘤之类的疾病。这让医生不禁皱起了眉头，病情又再次陷入了泥潭。

既然颅脑没问题，医生接着考虑起心脏方面的原因。心脏负责泵送血液至全身器官，若心脏的肌力、心律、瓣膜或整体功能出现问题，将直接影响其泵血效率，进而影响脑组织的血液供应。医生又安排李爱梅做了心脏彩超和24小时心电图检查，结果同样显示正常。这意味着她的心脏健康状况良好，不会是导致头晕的因素。

在得知颅脑和心脏都没有问题后，母女俩的心情很是复杂，没有确诊就意味着又要开始新一轮的查找病因。医生建议李爱梅住院观察一下，再做一些其他方面的检查，以确保没有任何遗漏。

住院的这几天里，李爱梅的症状愈发严重，不仅头晕得厉害，还开始频繁呕吐。11月25日，李爱梅正安静地坐在病房的床边吃饭，突然她感到一阵强烈的不适，胃里一阵翻江倒海。她忍不住“哇”的一声，将刚吃下去的食物全部吐了出来。恰逢此时，医生正在例行查房，看到这一幕，他眼神中闪过一丝兴奋，脸上露出恍然大悟的表情：“病因找到了！”

接着，医生激动地说道：“其实你这么久做的都是无用功，因为导致你出现头晕的原因，根本就和血压、大脑、心脏没多大关系，做了这么多检查还找不到病因就是因为你看错了科室……”

原来，医生想到这种反复头晕、呕吐，又排除了常见内科疾病的情况，很可能是耳鼻喉科的问题。“你得的可能是良性阵发性位置性眩晕，我建议你去耳鼻喉科看看。”医生对着李爱梅说道。李爱梅虽然满心疑惑，不明白为什么头晕却要去看耳朵，但她还是选择了信任医生的专业判断，去挂了耳鼻喉科的号。

在耳鼻喉科，医生进行了详细的问诊，并实施了一系列特定的位置测试，包括Dix-Hallpike测试和Roll测试。通过这些测试，医生观察到李爱梅确实表现出典型的良性阵发性位置性眩晕症状：当头部位置改变时，她会经历短暂而强烈的旋转感，伴随着眼球震颤。最终，诊断结果证实了之前那位医生的猜测——李爱梅确实患有良性阵发性位置性眩晕。

得知确切诊断结果后，李爱梅连忙问道：“医生，我得的这个病严重吗？”医生安慰她道：“放心吧，通过专业的治疗方法，大多数患者的症状都可以得到有效控制。”听完，李爱梅心中的大石头终于落了地，这么长时间的疑问终于有了明确的答案。她喜极而泣，同时也对医生的专业敏锐度感到钦佩。

找到了病因，接下来就是对症治疗。医生随后为她介绍了针对性的治疗方法，包括物理疗法和生活方式调整。物理疗法旨在将脱落的耳石移回原位。李爱梅积极配合医生治疗，并且在日常生活中尽量避免可能诱发眩晕的动作。随着时间推移，她头晕的次数越来越少，眩晕的程度也越来越轻，生活质量得到了显著改善。

良性阵发性位置性眩晕俗称“耳石症”，是一种常见的内耳疾病。它的发病特点是患者在特定头部位置变化时会突然发生剧烈的眩晕。人体内耳里的椭圆囊斑上附着一些微小的碳酸钙结晶，就是耳石。正常情况下，它们稳稳地待在原地，然而当头部受到外伤、内耳供血不足或耳部老化退变时，这些耳石就会从椭圆囊斑上脱落，掉进内耳的半规管里。

当头部位置改变，比如起床、翻身、低头、抬头时，这些游离的耳石会在重力作用下移动，刺激神经末梢，导致短暂但强烈的眩晕感觉。患者常伴有恶心、呕吐、眼震（眼球快速左右或上下摆动）等症状。尽管病名听起来很吓人，但通过专业的治疗方法，如耳石复位术，大多数患者的症状都可以得到有效控制，短时间内就能恢复正常生活。

（注：《17年，52岁大姐长期头晕呕吐，测量血压未见异常，真实病因让人意外》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）