杂病一，气短

患者中老年男性，5天前因饮半斤白酒后出现呼吸困难，气短，胸闷不适，伴咳嗽，白痰，并头晕，双下肢无力。

入院检查除血氧低，血钾低，痰培养:少见格兰阳菌以外，其余常规检查均无明显异常。西医予左氧抗感染，特布他林+布地奈德雾化，补钾等对症治疗。治疗3天后症状缓解不明显，并出现寒颤，遂邀我会诊。

现症见:咳嗽，稀白痰，气喘，偶有冷颤，腰以下发冷，纳呆，二便正常。

脉诊:初取脉，见脉浮大而弦，重按却空豁(“劳动人民”的脉象，好似很有力，实则空虚，因为汗出多而伤阴津)，观其肤色黝黑，遂问其职业，果为铁路工人，年轻时出了大力。

左手关上大而关下小。右关浮滑，右寸浮而无力。舌诊:舌淡苔白，尖红，边有齿痕。

分析:肺脾气虚，肺从湿化，辛金不降，相火上郁，肾阴阳两虚。

处方:党参，黄芪，白附子，款冬，茯苓，白蔻，鸡内金，白术，苍术，姜半夏，白芍，天麻，钩藤，女贞子，仙茅，杜仲，肉桂。

服药2天后家属来电说症治大减。

思考:1，为何呼吸困难，血氧低?

答:肺可从湿化，可从燥化，此处为湿。肺靠肺泡交换氧气，湿化后痰液增多，包裹挤压肺泡。故见呼吸困难及血氧降低，进一步思考，如果此种症状持续，是否会Po2降低，CO2潴留出现二型呼衰呢?

2，为何会出现寒颤，腰以下冷呢?

答:相火本从肾而发，运行一周再回肾中，此时，相火上郁，不能下降，本有肾阴阳两亏，相火降至一半而不能潜降，故见腰以下冷，且相火上不上，下不下，则郁于少阳，故见往来寒热，出现寒颤。