本人作为一高职动物医学的教师，同时又是一执业兽医师，平时经常遇到学生与宠物养主关于狂犬病方面的提问与咨询。可以说，宠物养主一旦被狗咬伤，第一时间电话咨询的就是我们兽医。但是，各犬伤门诊虽然都设在各医院内，但都是归属疾控中心的，关于人被狗咬伤后处置意见只有疾控中心的回答才是权威的，我们兽医甚至人医都不能随便回答，毕竟这是人命关天的大事，谁都负不了这个责任。

吊诡的是，犬伤门诊部医生的回答和解释总是语焉不详、含糊其辞，而且总是在变化，让人无所适从。现在，本人把困扰已久的几个关于狂犬病的问题列出来，希望疾控中心能给出明确的答复。

1.被处于潜伏期、无任何症状、看似健康的狗咬伤后要不要打狂犬疫苗？这是一个困扰最久的问题，一直没有权威的、明确的定论。犬伤门诊的做法是一律要打疫苗，这就是事实上承认处于潜伏期的犬也有传染性。但不时有专家发声称中国存在严重的狂犬疫苗过度使用情况，事实上中国存在一种比狂犬病本身更严重的病：狂犬病恐慌症。

国外有一个"十日观察法"，意即凡狂犬病发病犬一周内肯定死亡，那么人被咬后可以观察十天，十天后狗还健在就证明该犬不是狂犬病，可解除警报。最多可以在被咬后打一次疫苗，十天后狗还在就不必再继续打了。这种处置方法就是否认了潜伏期的传染性。

那么，到底潜伏期有没有传染性？

2.狗打过狂犬疫苗，咬伤人后，那人要不要打疫苗？这个问题也没有明确答案。很多人被自家所养的狗咬伤，而他是每年给狗打好狂犬疫苗的，然后就询问兽医可不可以不用去打针了？兽医很无奈，只能回答我们给狗打的疫苗是正规途径进的，疫苗是可信的，你要不要去打疫苗去问疾控部门。而到了犬伤门诊都是建议打的。现在我需要你一个明确答复：在狗已可靠免疫的情况下，到底有没有传染狂犬病的风险？有多大概率？回答前请排除你们打针收钱的因素。

3.对狂犬病的免疫程序为什么一直在变？这个问题也很吊诡，犬伤门诊的医生一会儿说要打三针，一会儿说要打五针；一会儿说两个月内打完，一会儿是一个月内打完；一会儿是进口的怎么打，一会儿是国产的怎么打；一会儿是上躯咬伤必须同时打免疫血清，一会儿又说不用打了……类似的处置程序好像一直没有固定的。这是为什么？是在不断完善还是其他因素使然？问打针的医生他们也回答不上来。

还有，国产疫苗的效价与进口疫苗到底相差多少？如果差得远是不是可以直接停止推荐？长生假狂犬疫苗案发后，我们到底采取了哪些措施保障疫苗质量？

关于被咬后24小时内接种疫苗的问题，似乎没有听到过很明确的规定，但社会上几乎所有人都认为24小时候后打针无效了。这至少也说明犬伤门诊有过类似的宣传。这个误解导致很多应该打疫苗的人由于错过了24小时的时限而放弃了免疫。

狂犬病毒是在伤口侵入然后沿神经上行到脑部的，这段时间就是潜伏期（所以咬伤脚部潜伏期就长）。打疫苗是让人体产生抗体，然后在病毒未到达脑部之前就拦截住。这就是一场与病毒的赛跑。难道就差几分钟、几秒钟的起跑时间？能不能明确科普：打针越早越好，但过了24小时仍然可以打。

4. 为什么狂犬疫苗与免疫血清可以同时使用？狂犬疫苗是灭活的病毒，免疫血清内是抗病毒的抗体。一个抗原，一个抗体，两者同时使用正好自相残杀，效果抵消。为什么在同时使用？

5.打完狂犬疫苗被要求忌口是为什么？凡打狂犬疫苗的都被要求忌酒、辛辣食品、海鲜等，是怕万一过敏吗？还是有其他原因。某地一被犬伤后正常接种狂犬疫苗的患者死亡，后来解释是他没有忌酒。但他没有酒后过敏，是否也仍然影响疫苗效果？多大程度上影响？

6．常年注射狂犬病疫苗到底能不能预防本病？对于高危人群，如宠物行业从业者，每年注射一次狂犬病疫苗，到底能不能预防本病？就是被狗咬了后还要不要去犬伤门诊打针？这个问题居然也没有明确规定，问门诊医生，一会儿说一年一次可以，一会儿说半年一次可以，一会儿说不可以，咬伤后必须来重打。这问题不难吧？为何没有明确说法？

另外，被犬咬伤后其实立即对伤口作局部处理是降低狂犬病风险极为重要的措施，而这在到达医院前自行处理更为有效。所以，望疾控部门要大力科普咬伤后如何自行处理伤口的正确方法。

最后，关于狂犬病肯定还有很多没有弄清楚的问题，这个几乎涉及全部养犬和非养犬人口的人命关天的问题，是否应该倾全力予以弄清楚？每年全国犬伤门诊的收入是相当可观的，足够作研究经费了吧？

因最近西安一犬伤后接种了四针疫苗仍死亡的案例而触发，仓促成文。不严谨之处望同行专家老师指正。