李先生今年50岁出头，从大约10年前他就被确诊为腰椎间盘突出，一直反复的发作，但是症状一直不太严重所以没有去进行系统性的治疗。

在半个月前，李先生家里搬到了新房子，一家人连续搬家搬了近一周。在一周后，李先生发现自己的身体出现了异常症状，开始的时候是背上出现疼痛感，之后又感觉右腿出现疼痛感。时不时的发麻、发痛，本来以为是搬家太累引起的。

但是在休息了几天之后，症状不但没有减轻，反而越来越严重。这让医生引起了重视，去往医院检查。经过检查后被确诊为腰椎间盘突出复发，并且已经明显的压迫到神经，需要手术进行治疗。

针对此病例，包括李先生在内，很多人都会存在疑问:明明是腰椎间盘突出，怎么会出现腿疼呢?

很多人一旦出现腰痛，就会自然而然的和腰椎间盘突出画上等号，其实这样是不正确的。腰痛出现和多种疾病相关，包括腰肌劳损、椎管内肿瘤以及肾脏疾病等，都可能会诱发要不疼痛。并且，腰椎间盘突出也不一定全部会出现腰痛。

重庆医科大学附属第一医院神经外科晏怡教授指出，临床上经常碰到一些腰椎间盘非常严重，但是身体却没有明显症状的患者。这些患者由于没有明显症状，也就没有当回事，以至于让病情持续发展，造成严重的后果。

其实，腰椎间盘突出最为常见的症状并不是腰痛，而是腿痛。这个症状也很容易会被人们所忽视，出现腿痛是由于腰椎间盘突出导致神经压迫所致，但是很少有人会将腿痛和腰部疾病相关联，导致最佳的治疗时间被延误，任由病情持续发展。

在临床上，对于腰椎间盘突出这个疾病，其实有准确的定义。但是大部分人是不知道的，一起来了解下。

了解这个问题之前，我们需要了解下脊柱的构造，正常情况下，脊柱是由24节椎体构成，层层堆叠形成一个宝塔般的形状，起到承上启下的作用。腰椎作为脊柱的中间点，活动量大、负重多，是人体运动的枢纽。

人体在青春期之后会出现退变，椎间盘的变化会在较早期出现。会出现髓核脱水引起椎间盘失去原有的弹性和张力，在这个基础上，如果还保持一些会伤害脊椎的习惯，会引起纤维环变弱或破裂，导致髓核突入椎管，引起椎间盘突出。

真正的腰椎间盘突出，应该包括这几个特征：

·腿痛症状大于腰痛，腿部麻木、感觉异常，局限于坐骨神经、股神经支配区；

·咳嗽、打喷嚏以及排便等会导致脑脊液压力增高的动作，会导致腰痛和腿部疼痛加重；

·临床上影像学诊断确诊为腰椎间盘突出。

明确为腰椎间盘突出的患者，最想了解的问题就是该如何进行治疗，是否需要手术？就这个问题一起往下看。

不一定所有的腰椎间盘突出症患者都需要进行手术，具有这些特征的患者才需要进行手术治疗：

1、经过长期保守治疗，效果不好的患者。且症状比较典型，病症严重影响日常生活；

2、急性发作期的患者，出现大小便功能紊乱等马尾神经受压的症状；

3、日常症状持续反复性发作，严重影响到日常生活的患者；

4、在保守治疗过程中，病情还在持续发展，已经出现了神经损害等体征；

有上述特征的患者需要进行手术治疗，进行手术肯定会存在一定风险，腰椎间盘突出手术也是如此，主要会存在三个风险。

首先是感染风险，这是每个手术都存在的问题，主要是器具消毒不规范、操作不规定等引起的，但是目前的医疗水平基本不会发生这个问题，手术引起感染的风险微乎其微。

其次就是术中可能出现的一些风险，如术中出现部分功能损伤，引起大小便功能障碍、足下垂等症状。但是，这些风险发生的几率只有千分之一，对于大多数的三级医院来说，腰椎间盘突出就是个小手术，可以很熟练的完成。

最后一个就是术后可能存在的复发率和后遗症问题。据临床统计，腰椎间盘突出手术在临床上的复发率可达到20~30%，主要和术后患者的不规范行为之间有很大联系。而术后的后遗症问题，近年来基本没有出现。当然，也有一些患者会在术后出现后遗症，这些患者多数是治疗时间太晚， 对于神经造成的损伤已经无可挽回导致的。

总结一下，就是这些风险在现在的医疗技术下基本上可以很好的规避，对于需要进行手术的患者来说。不应该因为害怕风险而放弃进行手术，这样只会给身体带来更大伤害。

了解了这么多关于腰椎间盘突出的知识点，接下来再来一起了解下腰椎间盘突出的预防问题。

在生活中要保持有规律食量的运动，运动可以让体质增强，也可以起到锻炼骨骼肌肉和腰背部肌肉的目的，可有效预防腰椎间盘突出发生。

还有一点很重要的就是，要保持有正确的劳动姿势。经常需要久坐的人群，要保持腰背部直立，避免“葛优瘫”，座椅的高度需要调节至小腿可自由活动的范围；需要长期站立的人群，同样也需要保持腰部直立，不要弯腰驼背。

站立时可以让大腿部位适当弯曲，起到放松作用；而一些经常需要弯腰的人群，要注意保持腰背部挺直，双脚和肩膀平行，让重力落在臀部和脚上……

腰椎间盘突出症在临床上非常常见，近年来的发病人群有年轻化的趋势，这需要所有人引起重视！你的腰部直起来了吗？

参考资料：

[1] 《怎样有效预防腰椎间盘突出》.健康必读.2020.3

[2] 《腿疼：被你忽视的腰椎间盘突出症症状》.共同关注.2017.9

[3] 《腰椎间盘突出症：你们真的懂我吗？》.祝您健康.2017.3

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