总感觉大便拉不干净，在医学上称为排便不尽感，其可能与便秘、直肠脱垂、肠易激综合征、溃疡性结肠炎、细菌性痢疾、结直肠癌等原因有关。

1、便秘：便秘是指大便干燥、排便困难，有时会伴随着排便不尽感。这可能是由于饮食中纤维摄入不足、水分摄入不足、缺乏运动、药物副作用等原因引起的。

2、直肠脱垂：直肠脱垂是指直肠壁的一部分或全部向下移位。当直肠壁脱出肛门时，可能会引起排便不尽感、肛门疼痛、出血等症状。

3、肠易激综合征：肠易激综合征是一种功能性肠病，其症状包括腹痛、腹胀、排便习惯改变等。肠易激综合征会影响肠道的正常蠕动和消化功能，导致排便不尽感。

4、溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎是一种慢性肠道炎症性疾病，其特点是肠道黏膜炎症、溃疡和出血。排便不尽感是溃疡性结肠炎的常见症状之一，通常伴随着腹痛、腹泻、血便等症状。

5、细菌性痢疾：细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染病，其特点是肠道炎症、溃疡和脓性分泌物。排便不尽感是细菌性痢疾的常见症状之一，通常伴随着腹痛、腹泻、发热等症状。

6、结直肠癌：结直肠癌是一种常见的恶性肿瘤，其早期症状可能包括排便习惯改变、便血、腹痛等。结直肠癌可能导致肠道狭窄或阻塞，引起排便不尽感。

如果经常感到排便不尽感，建议及时前往医院的消化内科就诊。医生会进行详细的询问和体格检查，可能会安排相关的实验室检查或影像学检查，以确定具体的病因。治疗方案将根据病因制定，可能包括改变饮食习惯、增加运动、药物治疗或手术治疗等。