医生

我做完活检了

为什么还要做免疫组化？

手术医生告诉我是良性的

为什么还要做啊？

是不是很严重？

我几天都没吃饭也没睡好觉了……

可能很多人看到病理报告上“建议做免疫组化”字样会有疑虑和不安。

什么是免疫组化呢？

我为什么要做免疫组化检查？

免疫组化项目为什么要做那么多？

做完了就能得出一个确定结果了吗？

今天川大华西春熙医院·省四医院病理科副主任医师谢静就来给大家介绍一下免疫组化吧！

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什么是免疫组化？

免疫组化全称是免疫组织化学染色技术，是病理科常用的一种技术性的检查方法，是患者病理活检术后常用的项目。其原理是通过抗原抗体的结合反应，利用已知抗体特异性结合待测样本中的抗原，进行显色定性、定量分析待测样本的性质和组织类型。

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为什么要做免疫组化检查？

显微镜下的组织形态多种多样，尤其是肿瘤，大部分肿瘤仅从常规HE切面观察很难进行准确诊断，这时需要免疫组化辅助。常规HE切片是从细胞形态和组织结构上对肿瘤进行诊断，而免疫组化则是从分子层面检测细胞蛋白水平的改变。

有以下情况建议做免疫组化：

1.有些可疑不确定性的肿瘤，为了进一步诊断与鉴别诊断，从而给予明确的诊断报告需要做免疫组织化学染色。免疫组化可以帮助确定肿瘤也可以排除肿瘤，哭泣着打电话的这位患者后来免疫组化染色结果出来后经医生诊断，排除肿瘤了，患者特别开心，所以并不是只要做免疫组化的都是恶性肿瘤，不放心可以与医生交流哦。

2.有些病例是非常疑难或者罕见的，单纯依据HE染色不能够明确诊断，需要做免疫组化染色来判断来源。

3.有些病例需要做免疫组化染色来判断患者的预后、指导临床用药治疗等。

4.有些病例发现肿瘤时已经有转移了，而临床首先发现的是转移灶，而不是原发部位，这时候需要做免疫组化，可以帮助我们找到肿瘤的原发部位。

5.免疫组化还可以帮助我们发现微小转移灶，这对于医生的手术很有帮助。

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免疫组化项目为什么要做那么多？

免疫组化所做的项目是需要病理科医生依据显微镜下形态鉴别所需而选择，恶性肿瘤的形态又是多种多样，肿瘤在进展过程中，也不断丢失某些抗原，同时也获得新的抗原，同时抗体在不同肿瘤中又有交叉反应，因此我们就需要合理选择组合标记物，所以最终呈现的项目就会有好多种。

另外随着新的抗体的发现，我们在临床检测中可能不断加入更新这些新抗体，以期选择出既有特异性又有敏感性强的抗体，更好的为临床服务，另外有些所选免疫标记物是临床治疗预测和判断预后的依据，这也是免疫组化项目有那么多的原因所在。

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免疫组化结果为什么还要等几天？

常规病理检查需要3-5个工作日，如果需要做免疫组化，要再等待3-5个工作日。虽然该项检查技术很成熟，但是步骤繁琐，需要十几步到二十多步程序，需要严格标准的实验操作，然后诊断医师才能进行判断鉴别，有时可疑染色还需要重复染色，或增加染色以协助判断，因而费时费力。

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免疫组化既然这么有用，那做完之后就肯定能得出一个确定结果了吗？

答案肯定不是绝对的。任何技术都有其局限性和不确定性，免疫组化技术也不能解决所有的难题。大部分病例通过免疫组化是可以确诊的，但少数疑难病例可能仅通过免疫组化染色无法明确诊断，尤其一些软组织肿瘤、血液系统肿瘤等，需要进一步做分子检测辅助诊断。

病理检查在临床诊疗中起到关键性的作用，包括为临床提供正确的病理诊断，提供患者的预后信息，助力临床医师为患者科学确定治疗方案。我院病理科免疫组化项目已作为常规技术开展，科室拥有全自动快速免疫组化染色机，能保证染片质量，2022年8月通过成都市病理质控中心免疫组化染色质控项目（CDPQCC-IHCQC-202201），2023年12月通四川省病理质控中心乳腺癌HER2免疫组化质控项目（省病理质控发<2023>24号文件）。四川大学华西春熙医院·四川省第四人民医院病理科——一个负责任的科室，我们将竭诚为您服务！

专家介绍：

谢静

四川省第四人民医院 病理科

副主任医师

病理科副主任，硕士研究生。2009年毕业于四川大学华西医学中心，从事病理诊断工作15年，曾多次到华西医院及四川省人民医院进修学习，病理诊断经验丰富。

杜新全

四川省第四人民医院 病理科

副主任医师

2000年临床医学本科毕业。从事病理诊断二十多年，多次到大型三甲医院进修学习，对病理诊断积累了丰富经验。

陈玉琪

四川省第四人民医院 病理科

病理技士

能熟练操作病理各项技术，如：常规HE制片、各种细胞学制片、免疫组化染色等，并能严格做好各环节质控。

来稿 | 谢 静

编辑 | 王靖瑶

校对 | 病理科

审核丨谢明锦

核发 | 刘 斌