在日常生活中，我们可能会遇到各种意外伤害，比如跌倒、车祸或运动损伤等，有些伤害表面看起来并无大碍，但内部可能已经发生了严重的损伤，尤其是腹部闭合性损伤，这种损伤由于没有明显的外部伤口，容易被忽视，却可能危及生命。

一、什么是腹部闭合性损伤

腹部闭合性损伤：是指腹部受到外力撞击，但皮肤没有破裂，内脏器官却可能受到严重损害的情况。

常见的原因包括：交通事故、高空坠落、运动伤害、暴力击打等。

二、腹部闭合性损伤的临床表现

一般单纯腹壁损伤的症状和体征较轻，可表现为受伤部位疼痛、局限性腹壁肿胀、压痛或有时可见皮下瘀斑内脏，如为挫伤，可有腹痛或无明显临床表现，严重者主要病理变化是腹腔内出血和腹膜炎。

实质脏器如肝、脾、胰、肾等或大血管损伤主要临床表现为腹腔内出血。

肝破裂伴有较大肝内胆管断裂时，因有胆汁沾染腹膜；胰腺损伤若伴有胰管断裂，胰液溢入腹腔，可出现明显的腹痛和腹膜刺激症。体征最明显处一般及是损伤所在。

空腔脏器如胃肠道、胆道、膀胱等空腔脏器破裂的主要临床表现是弥漫性腹膜炎。

三、如何识别腹部闭合性损伤

由于没有明显外伤识别，腹部闭合性损伤主要依靠症状观察，如果受伤后出现以下情况，应高度警惕：

1.疼痛：腹部持续性疼痛，尤其是局部压痛。疼痛可向肩部放射，提示脾脏或肝脏出血，刺激膈肌。

2.腹胀：腹腔内出血或肠内容物泄漏，可能导致腹部逐渐膨隆。

3.休克症状： 苍白出冷汗，脉搏微弱，呼吸急促，血压下降等。

4.恶心、呕吐：尤其是呕吐物，带血或呈咖啡渣样（可能提示胃或十二指肠损伤）。

5.腹膜刺激征：压痛、反跳痛、肌紧张等。

6.血尿或排尿困难：肾脏或膀胱受损时可能出现。

四、辅助检查

1.诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术：阳性率可达90%以上，对于判断腹腔内脏有无损伤和哪一类脏器损伤有很大帮助。

对于有严重腹内胀气、中晚期妊娠、既往有腹部手术或炎症史及躁动不能合作者，不宜做腹腔穿刺。

2.X线检查：最常用的是胸片及平卧位，腹部平片酌情可拍骨盆片。腹腔游离气体为胃肠道破裂的证据，立位腹部平片可表现为膈下新月型阴影。腹膜后积气提示腹膜后十二指肠或结直肠穿孔。

3.超声检查：安全、简便、无创、可重复等优点。主要用于诊断肝、脾、胰、肾等实质脏器的损伤。

4.CT检查：需搬动病人，故仅适用于病情稳定而又需明确诊断者。

5.其他检查

五、如何急救和处理

如果怀疑腹部闭合性损伤，应立即采取以下措施：

1.保持冷静，避免移动：让伤者平躺，不要随意搬动，以免加重出血。

2.监测生命体征：检查呼吸、脉搏，如出现休克（如意识模糊、皮肤湿冷等），应抬高下肢，增加回心血量。

3.禁食禁水：以免万一有胃肠道穿孔而加重腹腔污染，尤其是可能需要手术的情况。

4.不注射止痛剂：以免掩盖伤情。

5.尽快送医

六、治疗方式

1.保守治疗：适用于轻度损伤，如少量脾破裂，可通过卧床休息和输血观察。

2.手术干预：严重肝、脾破裂、肠穿孔等需紧急手术止血或修复。

3.介入治疗：部分血管损伤可通过血管栓塞术止血。

腹部闭合性损伤虽然外表不明显，但内部可能已经严重受损，早期识别和及时送医是关键。如果受伤后持续出现腹痛、休克症状，务必立即就医，切勿延误治疗。