在健康体检日益普及的今天，越来越多人在胸部CT检查中发现了肺结节。当看到检查报告上“肺结节”的字样时，许多人都会感到担忧和恐惧，甚至寝食难安：“肺结节会不会发展成肺癌？”

那么，肺结节究竟是什么？它和肺癌之间到底有着怎样的关系？肺结节的大小评判标准又是什么？我们又该如何预防肺结节呢？

01 什么是肺结节

肺结节是指肺部出现的一种类圆形或不规则形的病灶，直径通常小于3厘米。当肺部结节的直径超过3厘米时，则被称为肺肿块。这些病灶通常由影像学检查（如CT扫描）发现，表现为密度增高的阴影，可以单发或者多发。

根据密度的不同，肺结节可分为实性结节（完全由实性组织构成）和亚实性结节（包括纯磨玻璃结节和部分实性结节）。肺结节的形成原因多样，包括感染（如肺炎、肺结核）、炎症（长期吸烟、空气污染）、良性肿瘤（如错构瘤）、恶性肿瘤（如肺癌）等。

02 肺结节与肺癌的关系

肺癌是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，其早期症状往往不明显，影像学检查是肺癌筛查的重要手段。虽然肺癌在影像学检查中可表现为肺结节，但肺结节和肺癌之间并没有必然的联系，肺结节并非都是肺癌，根据美国一个大型胸外肺癌筛查研究发现，肺结节中96.4%为良性，只有少部分可能会发展为恶性，即肺癌。

如何区分良性结节和恶性结节

1.良性肺结节

良性肺结节通常表现为规则形状（如圆形或椭圆形），边界清晰光滑，质地柔软或韧，生长缓慢，直径较小，且多为单个出现，一般与肺癌无直接关系，患者可以遵医嘱使用相应的药物进行改善。例如，由细菌感染引起的肺结节，医生可能会根据药敏试验结果选用合适的抗生素进行治疗；肺结核导致的肺结节，则会采用抗结核药物，如利福平胶囊、异烟肼片等进行规范治疗。

2.恶性肺结节

恶性肺结节多为不规则形状，边界模糊不清，可能呈现毛刺状、分叶状或蟹足样边缘，直径较大（通常大于2厘米），并可能呈多发性分布。恶性结节的病情进展速度通常较快，症状也较为明显。除了常见的咳痰、咳嗽外，患者还可能出现咳血、胸闷、发热等症状。一旦确诊为恶性肺结节，即肺癌，患者应在医生的指导下通过电视胸腔镜手术、剖胸探查等手术进行治疗，术后可能还需要配合放化疗等综合治疗手段。

03 肺结节大小的评判标准

肺结节的大小是评估其良性或恶性的重要依据之一。根据Fleischner协会2017指南，肺结节可分为：

1.微小结节

直径小于5毫米，通常被认为是良性的，恶性概率极低（小于1%），但仍需定期随访观察，一般建议每6-12个月复查一次胸部CT以监测变化。

2.小结节

直径在5—10毫米之间，其恶性概率约在2%-6%，具体需结合患者年龄、吸烟史、家族肿瘤史等危险因素，以及结节的形态学特征（如边缘是否光滑、有无毛刺征、分叶征等）综合评估。

3.结节

直径在10—30毫米之间，体积相对较大，恶变风险显著升高，恶性概率可达10%-25%，属于临床重点关注对象。一旦发现此类结节，通常建议由呼吸科、胸外科、影像科等多学科团队进行会诊，根据具体情况制定个性化诊疗方案。

4.肿块：

直径大于30毫米，恶性可能性极高，往往伴随侵袭性生长特征，可能压迫或侵犯周围组织器官，引发咳嗽、咯血、胸痛等临床症状，应尽快通过手术切除、穿刺活检等方式获取病理诊断。

04 如何预防肺结节

虽然不能完全预防肺结节的发生，但可以通过采取一系列有效的措施，可以降低其发生的风险：

1.戒烟与避免二手烟

吸烟是导致肺结节的重要因素之一，预防肺结节最有效的措施之一即是戒烟，同时，应尽量避免接触二手烟和油烟，这些有害物质也会对肺部造成损害。

2.避免暴露在空气污染环境中

长期暴露于空气污染环境中（如PM2.5、工业废气、汽车尾气等）会增加肺结节的风险。建议在雾霾天气佩戴有效过滤PM2.5的口罩，并尽量减少外出。

3.特殊职业做好防护

对于从事接触有害物质（如石棉、重金属、粉尘等）的工作人群，应采取严格的防护措施，如佩戴呼吸器、手套等，并定期进行职业健康检查。

转自：数字北京科学中心

来源： 蝌蚪五线谱