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“我爸老说胃疼，尤其是早上起来或者空腹的时候，一阵一阵的，有时候还觉得反酸，我们都劝他去医院检查，他说是老胃病，不碍事，可我总觉得不对劲，这种疼到底是怎么回事？”

这话是个在菜市场做早点生意的女人说的，语气不重，但听得出来她心里是有点急。

她问的问题挺典型，胃疼是很多人都有的毛病，不分年龄，也不挑季节，但问题在于，大部分人都觉得这事不大，忍一忍、吃点药就过去了。

真正严重起来，往往已经错过了最好时机。

胃部的结构其实不复杂，但神经分布特别密集，对刺激反应也特别敏感。

只要黏膜屏障受到破坏，酸碱失衡，胃的神经末梢就会立刻释放疼痛信号。

问题是，胃疼这种反应是共性的，不管是炎症、功能紊乱、还是病变，表现出来都可能是“疼”。

所以想解决它，不能只盯着“疼”这个感觉，更要搞清楚是从哪儿来的。

最多见的一类是胃酸过多。这种人一般在空腹时疼得明显，吃点东西之后反而缓解，有时候还伴随打嗝、反酸。

这其实是胃酸刺激了已经受损的黏膜，食物进入胃以后中和了部分酸度，疼痛自然缓了。

这类人常常以为是“饿”出来的，实则是胃酸调节紊乱，可能跟胃泌素分泌异常、压力状态、幽门螺旋杆菌感染都有关系。

国内研究数据显示，有超过40%的慢性胃炎患者合并轻中度胃酸过多，而这些人中，有70%以上自认为只是“消化不好”。

第二类是幽门螺杆菌感染引起的胃黏膜炎。

这种情况不一定有特别剧烈的疼痛，但会出现隐隐作痛、饭后饱胀、早上口臭、胃部灼热感。

这个细菌不是新问题，但问题在于它太“安静”了，一旦在胃黏膜定植，很少让人一开始就警觉，等出现症状时黏膜往往已经开始萎缩。

更关键的是它具有遗传性传播特征，家庭成员之间可能通过餐具、共食传播。

一旦确诊感染，就得做规范的四联疗法去除，不然拖下去可能发展为糜烂性胃炎，甚至为胃癌提供土壤。

第三类是功能性胃肠紊乱，这种问题常出现在长期焦虑、压力大、睡眠差的人群中。

胃镜未察见重大问题，然而人却饱受胃疼、胃胀之苦，食欲亦欠佳。

这类问题并非出在结构方面，而是在于神经与激素的调节。

若交感神经长期处于兴奋状态，我们的肠胃蠕动的节律便会紊乱，身体消化液的分泌亦会受到影响，在生活中千万不可忽视。

往往一早起床或临近工作前出现不适，吃饭时候没胃口，吃完又觉得撑。

这种症状持续时间可以很长，临床上很多人被反复诊断为“胃病”，吃很多药都不好转，其实根子在精神状态。

日本一项临床数据中显示，超六成胃功能紊乱患者存在中度以上焦虑评分，而改善情绪比单纯服药更有效。

还有一种常被忽视的是胆汁反流性胃炎。这种人经常感觉口苦、喉咙有异物感，胃疼在饭后加重，尤其吃油腻食物后不适更明显。

这是因为十二指肠内容物反流至胃内，胆汁破坏胃黏膜，从而形成慢性刺激。

这类人做胃镜往往能看到胃底、胃体有黄色液体，黏膜水肿明显。

如果不控制，胆盐长时间存在胃内，会诱导胃腺体萎缩，增加上皮非典型增生的风险。

处理这类问题不能只用抑酸药，还得配合促动力药、调整生活节律、控制进食结构。

还有一类人群胃疼是药物相关，特别是长期使用非甾体抗炎药、阿司匹林、糖皮质激素的慢性病患者。

药物直接损伤胃黏膜，可致其糜烂乃至出血，空腹服药时这种风险尤著。

这类胃疼往往在用药后两三小时出现，表现为灼烧样疼痛，严重时甚至黑便。必须结合药物背景、服用习惯来判断，不然治疗方向会走错。

这些常见类型虽然看着都像“胃疼”，但实际机制完全不同。

一个靠抑酸药能缓，一个得抗菌药物解决，一个靠调整心理状态，还有的得改饮食结构或者停药。

如果不搞清楚原因，就一味吃止痛药或者抑酸药，只会让病情被掩盖，错过早期干预的机会。

更别说某些人自以为“喝点粥、吃点面条”能养胃，结果把原本需要低糖高蛋白饮食的胃炎人群越吃越虚，血糖上去了，营养也不对。

临床上的经验是，只要胃疼的时间超过两周，或是反复出现，尤其伴随饭后不适、体重下降、夜间疼醒、大便颜色异常，就必须做检查。

胃镜虽然不舒服，但在诊断上是最直接有效的方式。很多人怕做胃镜，把希望寄托在“经验判断”和“老中医”，结果错过了病灶。

真正重视身体，不是靠感觉，而是靠排查。

那问题来了，如果一个人总觉得自己“胃不太好”，但体检项目里并没有胃镜这一项，胃部又常年隐隐不适，到底要不要主动去做胃镜？

年纪轻、症状不典型的人是不是可以等等？

这个问题不能靠年纪判断，也不能靠疼不疼来决定。关键看有没有“胃病家族史”“慢性用药史”“高频饮酒吸烟”“饮食不规律”这几个高风险因子。

如果占两个以上，无论年纪多大，都建议主动做胃镜，哪怕一年只查一次，也比拖着等症状加重强得多。

胃不是靠养的，是靠不出问题。真正懂得保胃的人，从来不是不吃刺激物，而是敢于去面对检查结果、对症处理。

疼痛是提示，不是警告。身体不会跟人谈条件，它只讲反馈。谁越早查清楚，谁就越早摆脱反复发作的循环。

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[1]刘冬梅.胃痛勿大意，如何识别和预防胃病[J].秘书工作,2023,(06):77-78.