前阵子，有位患者来找我，一脸愁容。他说最近这段时间，老是频繁跑厕所，刚尿完没多久，又感觉有尿意，晚上起夜次数也多，严重影响了睡眠。而且，每次排尿时还特别急，有时候差点就憋不住。一开始，他以为是自己水喝多了，没太在意。可后来症状越来越严重，实在受不了了，才来医院。其实，像他这样被尿频尿急困扰的人不在少数。尿频尿急可不是小问题，很可能是身体在向你发出警报。今天，就来给大家详细讲讲这背后的门道。

正常成人白天排尿 4 - 6 次，夜间 0 - 2 次。但如果成人每日排尿次数≥8 次，或夜间排尿次数≥2 次，且每次排出尿量少于 200ml，那就要警惕了，这很可能就是尿频的表现。

造成尿频的原因多种多样。从生理方面来说，大量饮水、吃西瓜、喝啤酒等，进水量增加，通过肾脏的调节和滤过作用，尿量增多，排尿次数自然也会增多，不过这种情况通常不伴有其他不适症状。但要是病理情况，就复杂多了。像糖尿病患者，由于血糖升高，肾脏对葡萄糖的重吸收能力下降，导致尿液中葡萄糖含量增加，产生渗透性利尿，使得尿量增多、排尿次数增加。还有尿崩症患者，体内抗利尿激素分泌不足或作用缺陷，肾脏对水分的重吸收减少，也会出现多尿、尿频的症状。据相关统计，在我国，糖尿病的患病率呈逐年上升趋势，约有 11.2% 的成年人患有糖尿病，其中部分患者就可能伴有尿频症状。

除了内分泌疾病，泌尿系统炎症也会引发尿频。膀胱炎、尿道炎等炎症刺激膀胱和尿道，兴奋尿意中枢，从而引起反射性尿频，这类尿频往往还会合并尿急和尿痛，特别是膀胱三角区和后尿道炎症，尿急症状会格外明显。而且，炎症性尿频每次尿量少，尿液镜检可见炎性细胞。在泌尿系统感染患者中，约有 70% 会出现尿频尿急尿痛的症状。

另外，膀胱容量减少也会导致尿频。膀胱内如果有占位性病变，如巨大结石、肿瘤或异物等，或者膀胱外受到盆腔肿瘤、妊娠子宫压迫等，以及肿瘤或结核病变浸润，使膀胱壁硬化或挛缩，有效容量减少，都会让患者频繁跑厕所。还有排尿困难，任何可引起下尿路梗阻的原因，如前列腺增生，使膀胱内压力增高，导致继发性膀胱逼尿肌增生、肥厚，膀胱的静止张力升高，使得膀胱未充盈至正常水平时即需排尿，进而出现尿频。有研究表明，60 岁以上男性前列腺增生的发病率高达 50%，70 岁以上更是超过 70%，这也是老年男性尿频的常见原因之一。

尿急，就是一有尿意就迫不及待需要排尿，难以控制，每次尿量均较正常排尿减少，甚至仅有尿意而无尿液排出。尿急往往和尿频相伴出现，很多时候，它们背后的病因是相似的。

泌尿系统炎症是导致尿急的常见原因。急性膀胱炎、尿道炎时，膀胱和尿道黏膜处于充血、水肿状态，受到尿液刺激后，会产生强烈的尿意，让人尿急难忍。急性前列腺炎也会出现尿急症状，同时还可能伴有会阴部、腹股沟和睾丸胀痛。据调查，在泌尿系统炎症患者中，约 80% 会有尿急症状。

膀胱结石或尿道结石也会引发尿急。结石在膀胱或尿道内移动，刺激黏膜，不仅会引起疼痛，还会导致尿急。当膀胱结石堵住出口或后尿道结石嵌顿时，除了尿急，还可能出现排尿困难、尿流突然中断等情况。膀胱肿瘤同样不容忽视，肿瘤侵犯膀胱黏膜，影响膀胱的正常功能，也会导致尿急，尤其是无痛性血尿伴尿急，更要警惕膀胱癌的可能。在膀胱癌患者中，约 40% 会在疾病早期出现尿急症状。

此外，精神和神经源性因素也可能导致尿急。某些神经系统疾病或损伤可导致神经源性膀胱，使膀胱的神经调节功能失常，引起尿急。精神紧张、焦虑等心理状态也会对排尿产生影响，部分人在情绪紧张时，就会频繁出现尿急症状，克服紧张情绪后，症状多可缓解。

尿频尿急时，如果还伴有其他异常症状，那就更要引起重视了。

尿频、尿急伴有尿痛，多见于膀胱炎和尿道炎。膀胱刺激症存在但不剧烈，同时伴有双侧腰痛，可能是肾盂肾炎。伴有血尿、午后低热、乏力、盗汗，要考虑膀胱结核的可能。老年男性尿频伴有尿线细，进行性排尿困难，大多是前列腺增生、前列腺癌所致。尿频、尿急、尿痛伴有尿流突然中断，很可能是膀胱结石堵住出口或后尿道结石嵌顿。伴有紧张、焦虑等表现，可见于膀胱过度活动症、癔症。伴有不同程度的神经系统症状，如偏瘫、肢体麻木、肢体活动不利、言语不利等，可能是神经源性膀胱。

当出现这些伴随症状时，病情往往较为复杂，需要及时就医，通过详细检查来明确病因。

一旦发现自己有尿频尿急，且伴有上述异常信号，一定要尽快去医院检查。首先，尿常规检查是必不可少的。通过尿常规，可以检测尿液中的白细胞、红细胞、细菌、蛋白质等指标，判断是否存在泌尿系统感染、炎症、出血等情况。如果尿常规提示白细胞增多，结合尿频尿急尿痛症状，很可能是泌尿系统感染。

尿培养检查也很重要，它能明确尿液中是否有致病菌生长，并确定细菌的种类，以便针对性地选择敏感抗生素进行治疗。对于怀疑有泌尿系统结石、肿瘤、膀胱容量改变等情况的患者，需要进行尿道和膀胱超声检查，或者泌尿系统 CT 检查。超声检查可以初步观察膀胱、尿道内是否有结石、肿瘤等占位性病变，以及膀胱的形态、大小、残余尿量等。CT 检查则能更清晰地显示泌尿系统的结构，发现一些超声难以察觉的微小病变，对诊断泌尿系统肿瘤、结石等疾病具有重要意义。

此外，如果考虑是神经源性膀胱等神经系统疾病导致的尿频尿急，可能还需要进行神经系统相关检查，如肌电图、尿动力学检查等，以评估膀胱和尿道的神经功能。

在日常生活中，我们可以通过一些措施来预防尿频尿急的发生。首先，要养成良好的排尿习惯，不要憋尿。长时间憋尿会使膀胱一直处于充盈状态，增加膀胱肌肉的负荷，导致膀胱括约肌功能减退，久而久之就容易出现尿频、尿失禁等问题。而且，憋尿还可能引发膀胱炎，细菌逆行感染，甚至会影响肾脏健康。建议大家定时排尿，一般每 2 - 3 小时排尿一次较为合适。

保持个人卫生也至关重要，尤其是女性。女性的尿道比较短，又直又宽，细菌极易入侵造成泌尿系统感染。每天要清洗会阴部，勤换内裤，避免使用不干净的毛巾。经期更要特别注意个人卫生，及时更换卫生巾，防止细菌滋生。

适当运动、避免久坐不动也有助于预防尿频尿急。运动可以促进身体的新陈代谢，增强免疫力。久坐会使身体血液循环不畅，尤其是会阴部，容易滋生细菌。建议大家每隔一段时间就起身活动一下，每天进行适量的运动，如散步、慢跑、太极拳等。

饮食方面，要注意合理膳食。少吃辛辣、刺激性食物，这些食物可能会刺激尿道和膀胱黏膜，加重尿频尿急症状。多吃蔬菜水果，保证营养均衡。同时，要适量饮水，不要因为害怕尿频就减少饮水量。虽然喝水过多可能会暂时增加排尿次数，但适量饮水可以稀释尿液，促进尿液排出，有助于冲刷尿道，减少细菌滋生，预防泌尿系统感染。一般来说，每天饮用 1500 - 2000 毫升水为宜。

总之，尿频尿急不是小事，它可能是身体多种疾病的信号。当出现上述三个信号时，千万不要硬扛，一定要尽快去医院检查，明确病因，及时治疗。同时，在日常生活中，我们也要注意养成良好的生活习惯，预防尿频尿急的发生，保护好我们的泌尿系统健康。