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周末早晨，李大爷端着刚泡好的茶，手一抖，杯子差点掉地上。他叹了口气，以为只是年纪大了手没劲。可这事儿最近越来越频繁，连筷子都快拿不稳。

老伴儿在一旁看着不对劲，赶紧劝他去医院。李大爷却摆摆手，觉得小题大做：“不就手抖嘛，谁还没个手抖的时候。”

可真的是这样吗？很多人都以为“手抖”只是累了、血糖低，或者年纪大了的正常现象。但实际上，手抖分两种：一种是“生理性手抖”，无伤大雅；另一种是“病理性手抖”，可能暗示着严重的神经系统疾病，甚至是帕金森病。

今天就给大家讲清楚，这两种手抖到底有什么区别，哪些情况必须尽早去医院。

1. 先别慌！有些手抖是正常的

你有没有发现，有时候紧张、激动、害怕，甚至喝了太多咖啡，手都会不由自主地抖？这就是“生理性手抖”，简单来说，就是身体短暂的应激反应。

常见原因包括：

情绪波动（紧张、焦虑、兴奋）咖啡因摄入过多（咖啡、浓茶、功能饮料）低血糖（比如长时间没吃饭，血糖下降）疲劳过度（熬夜、过度运动）药物影响（部分抗抑郁药、支气管扩张剂等）

这种情况下，手抖一般是轻微的、短暂的，休息一会儿、放松心情，或者调整饮食后就能恢复。比如饿了导致的手抖，吃点东西后就能缓解；熬夜后的手抖，补个觉就好了。这种手抖不影响生活，也不会越来越严重，基本不用担心。

但如果你的手抖是长期存在的，甚至越来越严重，那就要提高警惕了。

2. 警惕！这种手抖可能是疾病信号

如果手抖出现以下特点，那就不是简单的“生理性手抖”了，而是“病理性手抖”：

静止状态下也抖：手放在腿上、桌子上，没干活也在抖单侧手抖开始，逐渐影响另一侧抖得越来越厉害，影响日常生活伴随其他神经系统症状，如动作迟缓、走路拖步、肌肉僵硬等

这些情况很可能是帕金森病、特发性震颤或甲状腺功能亢进等疾病的表现，必须尽早就医筛查。

一个月前，一位56岁的患者王先生来就诊。他的右手已经抖了半年，刚开始只在拿筷子、写字的时候抖，后来连放在腿上休息时也会抖。

他以为是累的，没管它。直到最近，走路时发现脚步拖沓，系鞋带也变得费劲，才意识到问题严重。检查后确诊为帕金森病，而这半年间，他错过了最佳干预时机。

这些疾病，可能是手抖的“幕后黑手”

（1）帕金森病：静止时抖，越抖越严重

帕金森病的典型特征就是静止性震颤，也就是说，手在放松时抖得最厉害，活动时反而稍微缓解。随着病情发展，手抖会逐渐加重，并影响到其他肢体，甚至出现运动迟缓、肌肉僵硬、步态异常等问题。

帕金森病的早期信号：

一侧手抖，逐渐影响另一侧写字越来越小，字迹变得潦草走路步伐变小，身体前倾，容易跌倒嗅觉下降，情绪低落，睡眠障碍

早期发现、早期干预，可以有效延缓病情发展。如果你或家人出现类似症状，务必尽早就医。

（2）特发性震颤：家族遗传，越用力抖得越厉害

特发性震颤和帕金森病不同，它的特点是用力时抖得更厉害，休息时反而不明显。比如端水、写字、扣扣子的时候抖得厉害，但手放下休息时就好些。

主要特征：

常见于中老年人，可能有家族遗传双侧手抖，手越用力越抖喝酒后症状暂时减轻（但这不是鼓励喝酒）

虽然特发性震颤不会影响寿命，但严重者会影响日常生活，甚至影响社交。如果影响到正常工作、进食，可以考虑药物治疗或手术干预。

（3）甲状腺功能亢进：手抖伴随心慌、怕热、消瘦

甲亢导致的手抖往往是细小的、快速的震颤，并且还会伴随以下症状：

心慌、脉搏快怕热、容易出汗体重下降，但食欲增加眼球突出，脖子变粗

如果手抖伴随这些症状，可能是甲亢导致的，需要抽血检查甲状腺功能，及时治疗。

5. 手抖如何应对？医生给出这几点建议

✅ 如果只是生理性手抖，调整生活习惯就能改善

减少咖啡因摄入（尤其是咖啡、浓茶、能量饮料）避免长时间空腹，规律饮食，防止低血糖减少压力，保证充足睡眠，避免熬夜

如果怀疑是病理性手抖，尽早就医，明确病因

帕金森病：早期药物干预+康复训练，可以有效延缓病情特发性震颤：轻度者可观察，严重影响生活的可以考虑药物或手术治疗甲亢：通过药物、碘治疗或手术控制甲状腺功能

手抖，可能是身体在给你发出信号。有些只是小问题，调整生活习惯就能改善；但有些却是严重疾病的征兆，耽误不得。

别等筷子拿不住、字写不稳、走路发飘才后悔去医院。发现异常，早点检查，别让健康悄悄溜走。

参考文献：

《中国帕金森病诊疗指南（第四版）》中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组，2020

《甲状腺功能异常的诊断与治疗》中华内分泌代谢病学会，2019

《特发性震颤的临床特点及诊治进展》中国神经病学杂志，2021