腹胀难受，到医院检查发现胃癌，却在进一步检查中被发现还有食管癌。才50多岁的年纪，怎么会同时被两种癌缠上？

55岁大哥吃不下饭

被发现两种癌

岩哥和妻子年轻时从老家河北来到安徽做生意，经过多年打拼，不仅在当地站稳脚，还给在杭州工作的儿子买了房，想着就等儿子成家立业，他们老两口来带孙子孙女，享受天伦之乐。

大约从2022年9月起，一向吃嘛嘛香的岩哥发现自己吃东西会有哽咽感，还伴有腹胀。“年纪大了，总会有点肠胃不好吧。”听身边人这么说，岩哥也就没重视，自己去药店买了些消食健胃的药来吃。

然而，随着时间过去，岩哥腹胀、吃东西难以下咽的症状并未好转，在杭州工作的儿子听说了，催着他到杭州大医院来好好检查下，于是在儿子陪同下，今年2月的一天，岩哥走进了浙江大学医学院附属第一医院之江院区，来到胃肠外科副主任刘小孙主任医师的专家门诊。

经过腹部增强CT等一系列检查，刘小孙主任医师考虑岩哥有胃部肿瘤，但要明确诊断，胃镜检查是金标准。胃镜检查后显示岩哥胃部有一个大小约为橘子的肿瘤，病理报告是胃腺癌，属于中期，肿瘤累及全胃，并有淋巴结转移。同时在胃镜检查中，细心的医生还发现岩哥食管上有两处可疑病灶，经病理检测发现是食管鳞癌！也就是说，岩哥的胃癌和食管癌是两种原发癌，不过好在发现得及时，食管癌还属于早期！

普胸外科、胃肠外科、麻醉科、肿瘤内科、放射科及病理科专家团队针对岩哥的病情进行了MDT，考虑到两种原发癌均能通过手术治疗，由普胸外科和胃肠外科联袂协作，对岩哥同时进行食管癌胃癌手术。

“搭桥”“移门”

多学科协作创造奇迹

定下了手术，可却面临巨大的困难。岩哥需要接受全胃切除以根治胃癌，同时还要切除颈部以下的食管。仅剩下来的颈部食管残端和腹部小肠之间有很长一段距离，无法直接吻合，需要在食管残端和小肠之间“架桥”，恢复岩哥进食的通道，才能让他未来正常饮食。

不仅如此，还有更难的地方。这座新的“桥梁”最好是单向桥梁，防止食物和胆汁等消化液的反流，从而防止由于反流导致的烧心，胸痛等症状。

“我们人体的食管连接着胃，胃再连接着小肠，食管和胃之间的连接处叫贲门，胃和小肠之间的连接处叫幽门，可以通俗地把它们理解成两扇‘单方向的阀门’，这也是我们食物从食管进入胃里，不会再反流到食管里；从胃里进入到小肠里，不会再反流到胃里。”胃肠外科李扬医师说，“现在这几扇‘阀门’都没了，‘桥梁’就不是单向的了。”

不做手术，岩哥生命遭到威胁，但做了手术，岩哥才这么年轻，后续生活质量受到严重影响。于吉人主任带领的胃肠外科专家团队和徐鹤云主任带领的普胸外科（三）专家团队术前充分沟通，查阅国内外仅有的零星文献，为岩哥创新性地量身订做了手术方案。

是不是可以“借”一段带部分小肠的结肠（大肠的一部分）作为“桥梁”？专家团队知道在小肠和大肠之间也有一扇“单向阀门”，医学上称为回盲瓣，可以防住大肠里的食物残渣反流到小肠里，这扇“阀门”正是防止食物反流的“天选之子”。

不过，说起来简单，做起来非常难，手术步骤复杂，需要做4个吻合，每一个吻合处都要确保成功，不能出现吻合口瘘和狭窄，否则会有生命危险。

因同时进行食管癌和胃癌手术，由普胸外科（三）主任徐鹤云主任医师和胃肠外科副主任刘小孙主任医师联合主刀、胃肠外科朱侃恺和普胸外科（三）苗惠文医师为助手，为岩哥进行这一复杂手术。

在麻醉科温小红主任医师、金旭东主任医师团队，手术室马贻芳副护士长、陈陆红主管护师团队的全力配合下，专家团队为岩哥成功进行了手术。专家团队凭借丰富的经验，用一节带有约20CM小肠的结肠“架桥”，对岩哥的大肠和小肠进行“巧手腾挪”重新“排列组合”，实现了“搭桥”“移门”的目的。

为啥被两种癌缠身？

这些习惯要不得

由于手术对岩哥的食管、小肠、大肠等都进行了重新“排列组合”，有4个重新吻合口，术后容易出现吻合口瘘，有胸腔纵隔感染、肺部感染、腹腔感染的风险，而每一个感染都有可能是致命的。在胃肠外科护理团队精细化术后管理下，岩哥术后恢复良好，术后第一天就可以进食流质食物，可以下床行走了。因其食管癌为早期，不需要进行放化疗，但后续岩哥还需要接受针对胃癌的放化疗治疗。

岩哥才50多岁，家族里也并没有人有相关消化道肿瘤疾病，他怎么会同时被两种消化道癌症缠上？

原来，这与岩哥的生活习惯密切相关。“像食管癌、胃癌、肠癌等消化道癌症和其他恶性肿瘤一样，形成涉及到基因、环境等多因素，但相比其他癌症，消化道恶性肿瘤与不良的生活饮食习惯更加紧密相关。”于吉人主任说。

岩哥非常喜欢吃腌制、油炸、烧烤食品，而且喜欢吃荤食，不太吃新鲜的蔬菜水果，这些食物都含有较多的亚硝酸胺类化合物，长期食用会对食管黏膜、胃黏膜造成刺激，增加食管癌、胃癌概率。另外岩哥自述喜欢吃滚烫的食物，并在检查中发现有胃食管反流现象，这也都是造成食管癌的重要原因之一。

浙大一院专家表示，食管癌、胃癌早期可能并没有明显症状，或仅有吞咽时偶有哽咽感、食物通过缓慢、咽部干燥、胸闷、腹胀、恶心等情况，如果出现上述情况一段时间未减缓，建议及时就医筛查，特别是对40岁以上人群、有家族肿瘤史人群，一定要定期进行胃肠镜检查，这是发现消化道肿瘤的最好方法。

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通讯员 王蕊 朱诗意

橙柿互动记者 金晶