幽门螺杆菌已经被认定为胃癌致癌因素之一，故许多胃肠道犯毛病的患者到医院看病时常常少不了“幽门螺杆菌”这一检查项目。

检测幽门螺杆菌的方法有很多，其中“吹气法（呼气试验）”格外受到老百姓的青睐。张一张口、吹吹气便能轻松检测幽门螺杆菌，确实很方便。那么，呼气试验是不是就能代替胃镜等其他检查呢？

“吹气法”方便准确

“吹气法”利用碳的同位素（14C或13C）为标记物标记尿素中的碳原子，而幽门螺杆菌产生的尿素酶会将被标记的尿素分解为二氧化碳和氨气，二氧化碳经血液循环从肺排出体外，通过呼气检测二氧化碳含量便可确定有无幽门螺杆菌感染。吹气法的灵敏性和特异性都很高，在某些情况下已经可以替代胃镜了，如根治幽门螺杆菌后的复查。目前，其已被公认为幽门螺杆菌检测的金标准之一。

不过，为了避免出现“假阴性”结果，患者需要在试验前2周停用质子泵抑制剂或在试验前4周停用抗菌药物。此外，患者若有胃出血症状也会造成假阴性结果；而胃中其他产尿素酶的病原体的存在则会导致“假阳性”结果。

吹气法不能取代胃镜

吹气法也并非完美。比如14C有放射性，不能用于孕妇及近期准备怀孕的人群和儿童；吹气法结果易受药物、出血症状、其他病原体等的干扰，可能造成误诊漏诊。而且吹气法只能检测是否有幽门螺杆菌感染，其结果阴性并不等于没有胃病，幽门螺杆菌与胃病之间的关系并不是简单地划上等号。而胃镜检查也有其优势，除了可以检测是否感染幽门螺杆菌，还可以判断胃内是否出现炎症、溃疡、息肉及肿瘤等情况。

因此，吹气法虽然在幽门螺杆菌的检测中具有重要作用，但还是不能取代胃镜检查，两者之间具有互补的关系。有些情况下，除了“吹口气”，还需要再做胃镜检查，才能更好地诊断疾病。

中山大学附属一院

主任医师 马晋平