小王最近的日子可谓是忙得团团转。马上要结婚了，经济上的压力也不小。他仗着自己年轻，拼命加班，想着多存点老婆本儿。昨天晚上，小王加班到深夜十点半，才赶上了末班地铁，然后又骑共享单车到家。一路奔波，到家时已是浑身大汗。回家后，他把空调打开，调到18 度，试图迅速给自己降温。接着又打开冰箱，拿出几块冰西瓜，大快朵颐，那一瞬间只觉得凉爽至极。爽是爽了，可隐患也埋下了。收拾完房间，他冲了个澡，洗了头。头发还湿漉漉的，他却懒得去吹干了，索性躺在床上刷手机，心里想着：大夏天的，头发一会儿也就干了。也许是太累了，不到一分钟，小王就沉沉地睡着了。房间里的空调开得很低，风口还对着他脑袋直吹，头发一直湿乎乎的。一觉醒来，小王觉得右边耳朵后面隐隐作痛，刷牙的时候水不受控制地从嘴角露出来。他心里“咯噔”一下，有种不好的预感。对着镜子一看，天啦，嘴歪了。整个右半边脸都很难受，右边的眼睛也不对劲，竟然闭不拢。这突如其来的状况让小王瞬间陷入了恐慌，歪嘴巴得怎么去见人啊！更何况，2个月后就是早早定好的婚礼，婚纱照还没有来得及拍。这可如何是好？小王手忙脚乱地先打电话跟单位请假。接着，他又开始在网上一通搜索。“面瘫”“中风”“脑梗”“淋巴瘤”“脑瘤”“格林巴利”……各种各样的病症名词让他眼花缭乱，越看越是无所适从。最终，他选择到同济大学附属同济医院神经内科中心副主任医师陈玉辉的专家门诊就诊。

歪嘴巴，确实有很多种可能性。不过，像小王这样早晨起来突发疾病的，最有可能是面瘫。陈玉辉询问了小王的病史后，了解到小王作为一名年轻男性，长期劳累，加上昨晚一系列不当行为，如吹低温空调、吃冰西瓜、头发未干就入睡等，导致身体抵抗力下降。这次是受凉后急性起病，表现为周围性面瘫。当然，最可能的疾病就是特发性面神经麻痹，俗称面瘫。但其他的疾病当然也需要鉴别，需要的话，医生可能会开一些检查，最常开的是头颅磁共振。主要是为了排查是否存在面神经附近的占位性病变或者特殊部位的脑梗、脑出血。

首先，尽早到医院就诊是关键，一般首诊神经内科。医生可能会开一些口服药，主要是一些营养神经的 B 族维生素，比如维生素 B1、B12或者其衍生物如甲钴胺等，它们能够促进神经细胞的代谢和修复。对于没有禁忌症的患者，可能会短期服用激素，如泼尼松等。激素具有抗炎、减轻水肿的作用，有助于缓解面神经的受压和炎症反应。个别患者可能是带状疱疹病毒感染引起的，那就还要加上治疗带状疱疹的药物，比如抗病毒药物阿昔洛韦、伐昔洛韦等。除了药物治疗，眼睛闭不拢的患者，一般有可能继发眼结膜炎，可以使用一些抗生素眼药水。

后面还可以使用照光等物理治疗措施，如红外线照射、超短波治疗等，辅助减轻面神经管的水肿。在病情稳定后，可以启动面神经康复训练，这是面瘫恢复的重要环节。神经肌肉电刺激通过微弱的电流刺激面部肌肉，帮助恢复肌肉的收缩功能。针灸治疗通过刺激穴位，调节气血运行，促进面神经的修复。中药离子导入则是利用中药的有效成分，通过直流电导入面部，发挥活血化瘀、疏通经络的作用。

个别面瘫比较严重的，需要做肌电图。主要检查面神经传导，看面神经的损害程度。预测后期的恢复程度。一般来说，严重轴索损害的，恢复比较差。建议在急性期尽可能启动药物和康复针灸方案。

在康复过程中，还有一些细节需要注意。眼睛闭不拢的，晚上睡觉时，可使用无菌纱布遮盖，以保护眼睛免受外界刺激和感染。早期，眼睛不停流泪的，不要用餐巾纸不停的擦眼睛。餐巾纸一般没有经过杀菌消毒，可能会带来感染的风险。另外，请远离电子屏幕。眼睛长时间盯着电子屏幕，会加重眼睛的干涩流泪症状，同时，也不利于面部的筋膜和眼轮匝肌的恢复。头部特别是耳朵周围要避免冷刺激，尤其不要吹冷风，以免加重面神经管的水肿，使症状加重。

同时，饮食方面也需要有所调整。小王应避免食用辛辣、油腻、刺激性的食物，多摄入富含维生素和蛋白质的食物，如新鲜的蔬菜、水果、瘦肉、鱼类等，为身体的恢复提供充足的营养支持。蔬菜中的西兰花、胡萝卜富含维生素和抗氧化物质，水果中的橙子、草莓富含维生素 C，有助于提高免疫力。瘦肉和鱼类富含优质蛋白质，能够促进肌肉和神经的修复。

值得注意的是，面瘫的恢复需要一定的时间，可能不会在短时间内完全痊愈。小王需要有耐心，按照医生的建议进行治疗和康复训练，相信在不久的将来，他一定能够恢复往日的风采，顺利迎接自己的婚礼。

要注意增强自身的免疫力。保持规律的作息，保证每天有足够的睡眠时间，避免过度劳累。睡眠是身体修复和恢复机能的重要时期，充足的睡眠有助于维持免疫系统的正常功能。适度进行体育锻炼，如慢跑、游泳、太极拳等。这些运动可以增强体质，提高身体的抵抗力。

日常生活中，保暖工作一定要做好，尤其是在季节交替和气温变化较大的时候。外出时佩戴口罩、围巾等，避免面部直接受到冷风的刺激。夏天不要长时间对着空调或风扇直吹，尤其是在出汗后。出汗时毛孔张开，此时冷风直吹容易导致寒气侵入体内。

注意饮食的均衡和健康。多吃新鲜的蔬菜水果，补充维生素和矿物质。蔬菜和水果富含各种维生素和矿物质，如维生素 A、C、E，以及锌、硒等，这些营养成分对于维持身体的正常生理功能和免疫系统的健康都非常重要。减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，避免过度饮酒和吸烟。这些不良的饮食习惯会增加身体的负担，影响健康。

保持良好的心态也至关重要。避免长期处于紧张、焦虑、抑郁等不良情绪中。学会合理释放压力，如通过听音乐、阅读、旅行等方式放松身心。长期的不良情绪会影响身体的内分泌和免疫系统，增加患病的风险。

预防感染，尤其是病毒感染。注意个人卫生，勤洗手，避免接触感染源。如果出现感冒、中耳炎等疾病，要及时治疗，以免影响面神经。病毒感染是导致面瘫的一个重要诱因，及时预防和治疗感染性疾病，可以有效降低面瘫的发生风险。

总之，面瘫虽然可能会给患者带来诸多不便和困扰，但只要我们了解其病因，及时进行正确的治疗和康复，同时注重预防，就能够有效地应对这一疾病，让生活重新回到正轨。希望小王能够早日康复，以最佳的状态迎接他的美好婚礼。

陈玉辉

神经内科中心

副主任医师

专家门诊：周二上午、周四下午

中国康复医学会康复评定专业组成员，中国研究型医院学会神经再生与修复委员会神经环路重建与康复学组委员，上海市医学会神经内科专科分会第十届委员会癫痫与脑电图学组委员，上海市医学会康复专科分会神经重症康复学组委员。

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图文｜神经内科中心

编辑｜陈轩

审核｜谢壮丽